廣東開(kāi)平人張阿姨因身體疼痛到醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示，她患有胰腺癌，且已到局部晚期。胰腺癌因性?xún)磹骸⑦M(jìn)展快、療效差，素有“癌中之王”的惡名，傳統(tǒng)的癌癥治療手段在它面前顯得軟弱乏力。張阿姨確診時(shí)已失去根治性切除手術(shù)的機(jī)會(huì)，然而，醫(yī)生告訴她一個(gè)好消息——一項(xiàng)剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)的腫瘤消融技術(shù)“納米刀”或許可以助她對(duì)抗癌魔。

10月30日，中國(guó)內(nèi)地首個(gè)“納米刀”技術(shù)國(guó)際培訓(xùn)基地落戶(hù)中山大學(xué)腫瘤防治中心。記者從簽約儀式上獲悉，幾個(gè)月前，張阿姨已成為這項(xiàng)新技術(shù)的首批受益者。她成功完成納米刀消融治療和術(shù)后化療，術(shù)后兩月復(fù)查CT顯示，腫瘤已完全消融，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活。

軟硬不吃 八成病人無(wú)法手術(shù)切除

近年來(lái)，我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率逐年上升， 去年統(tǒng)計(jì)的胰腺癌發(fā)病率約為十萬(wàn)分之九。據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心王俊博士介紹，胰腺癌早期可通過(guò)手術(shù)切除。然而，這種癌癥具有早期轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特征，早期診斷困難，手術(shù)切除率不到20％。80%的患者在獲得診斷時(shí)已處于中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

即使進(jìn)行治療，效果也很差。胰腺癌可謂“軟硬不吃”，對(duì)傳統(tǒng)的放療、化療等治療方式均不敏感，患者平均中位生存時(shí)間僅為6~8個(gè)月，5年總體生存率更是低于5%。甚至有患者從查出患胰腺癌到不幸去世，僅僅間隔了一兩個(gè)月。

“胰腺周邊分布有大血管、肝胃腸等重要器官，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、射頻和微波等熱消融或者冷消融技術(shù)，都很難將腫瘤切除干凈?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心副主任(腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng))李升平教授幾年前曾為一位好友治療。當(dāng)時(shí)，朋友先接受開(kāi)腹手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胰腺癌切不了，只能先切除肝轉(zhuǎn)移癌，對(duì)胰腺癌則采取射頻消融治療。“胰腺癌的消融治療很復(fù)雜。與肝癌能用射頻消融消除干凈不同，胰腺癌在靠近血管的位置上總會(huì)留下一層腫瘤組織?！崩钌交貞?，這位朋友運(yùn)氣不錯(cuò)，術(shù)后化療半年，胰腺癌控制得很好。但是，三年后，他還是因腹膜轉(zhuǎn)移癌而不幸去世。正因?yàn)橐认侔┲委熜Ч睿t(yī)學(xué)界和患者才一直苦盼有新的治療手段出現(xiàn)。

脈沖電在腫瘤細(xì)胞上打出“納米級(jí)”微洞

納米刀消融技術(shù)是一種全新的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)，尤其適用于胰腺癌。其原理是利用電極探針產(chǎn)生的高壓電脈沖，在腫瘤細(xì)胞膜上打上多個(gè)納米級(jí)微孔，不可逆轉(zhuǎn)地破壞腫瘤細(xì)胞內(nèi)外平衡，從而令腫瘤細(xì)胞凋亡。

李升平指出，“納米刀”技術(shù)不會(huì)引起局部溫度的改變，就不會(huì)對(duì)胰腺周邊器官和血管產(chǎn)生損傷?，F(xiàn)有結(jié)果表明，納米刀消融技術(shù)能夠明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

美國(guó)發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性、單中心研究顯示，從2009年12月至2010年10月，將54例采用納米刀技術(shù)治療的局部晚期胰腺癌患者，與85例接受標(biāo)準(zhǔn)化療或放化療的局部晚期胰腺癌患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示：前者的總生存期為20.2個(gè)月，而后者為11個(gè)月。前者的局部無(wú)進(jìn)展生存期為15個(gè)月，后者為9個(gè)月。前者遠(yuǎn)處無(wú)轉(zhuǎn)移的生存期為14個(gè)月，而后者僅為6個(gè)月。

2011年10月，納米刀消融技術(shù)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)及歐盟的CE認(rèn)證用于臨床治療。迄今，全球已有包括美國(guó)MD安德森醫(yī)院等在內(nèi)的100多家大型醫(yī)院采用了該項(xiàng)技術(shù)，病例累計(jì)六千多例，其中胰腺癌患者占了3800例。

2015年7月，中國(guó)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)納米刀用于惡性實(shí)體腫瘤的治療。目前，廣州已有復(fù)大腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心等多家醫(yī)院開(kāi)展“納米刀”手術(shù)。

胰腺癌治療不能單靠“納米刀”

“用納米刀消融胰腺癌的過(guò)程極為復(fù)雜，難度較高?！薄凹{米刀”設(shè)備的國(guó)內(nèi)經(jīng)銷(xiāo)商負(fù)責(zé)人表示，這一新技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院的綜合診療能力提出了更高的要求。

首先，由于胰腺所處位置特殊，腫瘤組織和重要血管毗鄰，手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備對(duì)胰腺癌進(jìn)行消融治療的過(guò)硬技術(shù)功底。

其次，要配備用經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的麻醉醫(yī)師，以防備高壓電流對(duì)病人心臟造成影響。對(duì)局部晚期胰腺癌患者來(lái)說(shuō)，“納米刀”并非胰腺癌治療的全部，術(shù)后還要配合持續(xù)化療等綜合治療方式，因此，手術(shù)醫(yī)院應(yīng)該具備較成熟的胰腺癌MDT（多學(xué)科診療）水平。

“新技術(shù)給病人帶來(lái)新希望，但一窩蜂擁上開(kāi)展‘納米刀‘，不利于規(guī)范的治療，可能令新技術(shù)被濫用?！崩钌奖硎?，此前亞洲的納米刀國(guó)際培訓(xùn)基地設(shè)在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，日本、韓國(guó)的醫(yī)生都要到臺(tái)灣地區(qū)培訓(xùn)。

中國(guó)內(nèi)地首臺(tái)納米刀手術(shù)是在廣州完成的。此次在廣州設(shè)立國(guó)際培訓(xùn)基地，主要是對(duì)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，讓更多的醫(yī)生掌握這門(mén)技術(shù)。中山大學(xué)腫瘤防治中心將聯(lián)合多家醫(yī)院，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床應(yīng)用研究來(lái)評(píng)估符合納米刀手術(shù)的適應(yīng)癥，制定治療規(guī)范，以便惠及更多患者。

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中山大學(xué)腫瘤防治中心從即日起在全國(guó)招募局部晚期胰腺癌患者參與“納米刀”腫瘤消融術(shù)的臨床應(yīng)用研究。凡是通過(guò)醫(yī)生評(píng)估，符合手術(shù)指征者，可優(yōu)先入院，并在陽(yáng)光基金資助下免費(fèi)接受手術(shù)。

報(bào)名條件：1.一般情況好，無(wú)心臟起搏器植入病史。2.胰腺癌無(wú)遠(yuǎn)處器官或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。3.術(shù)后能按時(shí)來(lái)院復(fù)查，并能夠配合醫(yī)務(wù)人員隨訪(fǎng)，及時(shí)反饋信息。

報(bào)名者需攜帶：1.病史資料；2.影像學(xué)檢查（CT或者M(jìn)R）；3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血功能、CA19-9、CEA等；4.病理報(bào)告：可自選是否提供。

報(bào)名方式：

電話(huà)咨詢(xún)：王俊主治醫(yī)師13580538950

門(mén)診咨詢(xún)專(zhuān)家：李升平教授、林小軍副教授、勞向明副教授、崔伯康副教授。

原文鏈接：http://gzdaily.dayoo.com/html/2015-11/02/content_3041672.htm