耳鼻滴水，誤以為是感冒、急性中耳炎，嚴(yán)重時(shí)曾以“重癥肺炎、顱內(nèi)感染”收入兒科ICU，1歲多的寶寶俊俊自出生后就飽受折磨。日前，俊俊的怪病終于在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院眼耳鼻咽喉睡眠科張湘民教授團(tuán)隊(duì)處得到答案，Mondini內(nèi)耳發(fā)育不全，是一種先天性的內(nèi)耳畸形，并經(jīng)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)漏口，解決了問(wèn)題。

張湘民介紹，Mondini內(nèi)耳發(fā)育不全，是最常見(jiàn)的一種內(nèi)耳畸形，是耳胚胎發(fā)育障礙所致。此病可為染色體顯性或隱性遺傳疾病，也可為非遺傳性疾病。臨床表現(xiàn)主要為單耳或雙耳不明原因感音性聾，由于顱內(nèi)壓力的作用可使腦脊液直接與內(nèi)耳相通，內(nèi)耳長(zhǎng)期的壓力增高以及腦脊液的搏動(dòng)，可使鐙骨底板骨質(zhì)逐漸被吸收而變得菲薄，易在內(nèi)耳壓力的作用下穿破，腦脊液通過(guò)鼓室、咽鼓管流出，形成腦脊液漏，所以大多數(shù)伴自發(fā)性腦脊液耳漏和(或)鼻漏。當(dāng)腦脊液流經(jīng)中內(nèi)耳漏口則易致逆行性顱內(nèi)感染，出現(xiàn)發(fā)熱。如果腦脊液經(jīng)漏口順咽鼓管流致前鼻孔則如流“清涕”一樣，當(dāng)腦脊液流經(jīng)咽腔則刺激咽壁引起反復(fù)咳嗽，故幼兒患者易被誤認(rèn)為是體質(zhì)弱所致之反復(fù)呼吸道感染。

張湘民說(shuō)，自發(fā)性腦脊液耳漏，在20世紀(jì)70年代前多行開(kāi)顱進(jìn)路, 有可能找不到漏口，而導(dǎo)致手術(shù)失敗。另外還有經(jīng)乳突入路和經(jīng)耳內(nèi)入路修補(bǔ)漏口，修補(bǔ)填塞材料有自體組織( 顳肌筋膜、軟骨、脂肪等) 、羥基磷灰石水泥、明膠海綿和纖維蛋白膠等。其中以筋膜為佳，因?yàn)榭垢腥灸芰?qiáng)。經(jīng)乳突入路是要在耳后皮膚做切口，磨除乳突骨質(zhì)，在顯微鏡下向中耳及內(nèi)耳探查修補(bǔ)漏口，手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大。

張湘民手術(shù)治療小兒腦脊液耳鼻漏多例，經(jīng)驗(yàn)豐富。他采用自己研制的手術(shù)器械，經(jīng)耳內(nèi)鏡入路手術(shù)，沒(méi)有皮膚切口，對(duì)耳內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后住院時(shí)間短，最快術(shù)后3天即可出院。據(jù)了解，這種耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)腦脊液耳漏的方法目前尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，而為幼兒進(jìn)行內(nèi)耳畸形合并腦脊液耳漏的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療更屬?lài)?guó)際首創(chuàng)。

張湘民還是個(gè)發(fā)明家，目前他手上已擁有接近40件的技術(shù)發(fā)明專(zhuān)利。更令人稱(chēng)奇的是，他把自家廚房也當(dāng)作實(shí)驗(yàn)室，不少自制的醫(yī)療器械都是他在小小的廚房里制作出來(lái)，走上手術(shù)臺(tái)的。

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