【名醫(yī)檔案】

胡品津，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（AOCC）主席。曾任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專(zhuān)家（學(xué)科帶頭人）?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科部主任、炎癥性腸病診治中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員，以及《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、《Journal of Gastroenterology》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華消化雜志》等多種中、外醫(yī)學(xué)雜志編委。

【專(zhuān)長(zhǎng)】

從事臨床醫(yī)療工作四十多年，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)各種疾病的內(nèi)科診療，對(duì)炎癥性腸病診療有深入研究和較深造詣。在全國(guó)率先建立IBD診療中心。憑借多年一線(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)和深入研究，在國(guó)內(nèi)外各種專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文300余篇，獲多項(xiàng)省、部級(jí)2等以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

如果標(biāo)注出全球炎癥性腸病（IBD）的高發(fā)史，你會(huì)驚訝，這簡(jiǎn)直是一部世界近代的大國(guó)崛起史：從最早興起的老牌資本主義國(guó)家英國(guó)開(kāi)始，到歐洲的法國(guó)、意大利，再到美國(guó)（從東海岸到西海岸）、日本、韓國(guó)、香港地區(qū)，到21世紀(jì)開(kāi)始慢慢高發(fā)的中國(guó)（從沿海到內(nèi)陸）。

國(guó)內(nèi)IBD領(lǐng)域元老、領(lǐng)軍者，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（AOCC）主席、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病診治中心主任胡品津一路看著國(guó)內(nèi)IBD患者伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而“發(fā)展壯大”，“這是一種與城市化發(fā)展緊密相關(guān)的疾病”。

這種病專(zhuān)門(mén)侵害血?dú)夥絼偟哪贻p人，雖不致命，卻是消化內(nèi)科疾病里最難治療的一種疾病，人稱(chēng)“綠色癌癥”，須通過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、規(guī)范的治療及疾病管理，才能保證病情不會(huì)快速惡化甚至致殘。

率先在國(guó)內(nèi)成立專(zhuān)門(mén)IBD診療中心

城市化進(jìn)程、工業(yè)化發(fā)展正在改變著我們的疾病譜。

解放初期，國(guó)內(nèi)臨床基本見(jiàn)不到IBD（炎癥性腸?。┗颊?；改革開(kāi)放那會(huì)，醫(yī)生們才對(duì)此病有所耳聞。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，1981-2000年間，國(guó)內(nèi)的潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)增加了4倍，近10年炎癥性腸病總病例數(shù)增長(zhǎng)約超過(guò)24倍。珠三角、長(zhǎng)三角成為IBD發(fā)病最高的地區(qū)。

近10年間炎癥性腸病的總病例達(dá)到了近35萬(wàn)，且每年患病人數(shù)呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)。隨著城市化進(jìn)程的加速，這種趨勢(shì)還會(huì)延續(xù)。

醫(yī)學(xué)院畢業(yè)起便進(jìn)入醫(yī)院消化內(nèi)科工作的胡品津，在上世紀(jì)90年代意外注意到IBD在中國(guó)出現(xiàn)發(fā)病苗頭。查詢(xún)當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)資料時(shí)，他看到這樣一組研究?jī)?nèi)容：“一個(gè)國(guó)家的城市化率超過(guò)50%，該國(guó)的IBD發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，變成一種常見(jiàn)病”。而且當(dāng)時(shí)的流行病學(xué)資料顯示，亞洲“四小龍”IBD發(fā)病率則呈明顯的增高趨勢(shì)。胡品津當(dāng)時(shí)預(yù)感，中國(guó)的IBD發(fā)病率會(huì)越來(lái)越多。

十二年前，從中山一院副院長(zhǎng)職位退下后，他便騰出了更多的時(shí)間研究IBD，逐漸開(kāi)始了IBD臨床經(jīng)驗(yàn)和研究的積累。

在臨床中，胡品津發(fā)現(xiàn)IBD患者逐漸增加，但這只是作為一位醫(yī)生的感受，要證明他的結(jié)論，則需要大樣本調(diào)查。五年前，胡品津選取珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)人均收入較高、人員流動(dòng)較小的中山市作為對(duì)象開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率已達(dá)到3.2/10萬(wàn)，比起西方國(guó)家來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)值不高，但也絕不低，而且可以預(yù)計(jì)會(huì)像一些發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，隨著工業(yè)化進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)病率還會(huì)進(jìn)一步增加。

治療需“走一步看一步”

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。此病可謂顛覆了人們以往對(duì)疾病的很多種想當(dāng)然的認(rèn)識(shí)：比如，干凈的生活環(huán)境、西式的飲食習(xí)慣更有可能導(dǎo)致克羅恩病發(fā)病；比如，克羅恩病，專(zhuān)門(mén)攻陷抵抗力強(qiáng)大的年輕人的身體；經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)，越容易高發(fā)克羅恩病。不僅如此，炎癥性腸病還具有復(fù)雜、病程長(zhǎng)、善變等特點(diǎn)，這也給治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。

IBD是個(gè)很“狡猾”的對(duì)手，胡品津說(shuō)，治療只能是“走一步看一步”：不同的患者對(duì)不同的藥物有不同的反應(yīng)，同一個(gè)患者對(duì)同一藥物在不同階段也會(huì)有不同的反應(yīng)，病情可能隨時(shí)都在變化。面對(duì)如此“善變”的病情、治療特點(diǎn)，建立專(zhuān)門(mén)的IBD診療中心顯得尤為重要，建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)生可以對(duì)患者的藥物使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。

還有一個(gè)問(wèn)題就是炎癥性腸病雖然是內(nèi)科疾病，但由于慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作，可能出現(xiàn)腸梗阻、內(nèi)外瘺、穿孔或癌變等需要外科介入的癥狀。胡品津介紹到，IBD病情超過(guò)十年的患者，一半以上患者要接受手術(shù)治療，手術(shù)后有近三分之一患者因復(fù)發(fā)需再次進(jìn)行手術(shù)。此外，IBD病情超過(guò)十年的患者，癌變率比普通人要高出很多倍。對(duì)于患者存在藥物治療無(wú)效時(shí)，也常需接受手術(shù)治療，因此外科手術(shù)是IBD患者不可缺少的治療手段之一。事實(shí)上，在國(guó)內(nèi)IBD的手術(shù)治療在外科中尚未受重視，胡品津強(qiáng)調(diào)，如能建立診療中心，聯(lián)合內(nèi)、外科，對(duì)于患者的治療將更為完善和妥當(dāng)。

2012年，胡品津應(yīng)時(shí)任中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山六院首任院長(zhǎng)也是國(guó)內(nèi)胃腸外科領(lǐng)銜專(zhuān)家汪建平教授的邀請(qǐng)，來(lái)到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，組建了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最早、最完善的IBD診療中心。胡品津強(qiáng)調(diào)，診療中心體現(xiàn)的是多學(xué)科聯(lián)合，而內(nèi)外科聯(lián)合是IBD多學(xué)科聯(lián)合治療的核心。此外，營(yíng)養(yǎng)科也很重要。據(jù)炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)支持治療的共識(shí)意見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良影響藥物療效、增加手術(shù)并發(fā)癥及病死率、降低病人生存質(zhì)量。

IBD不能根治，但能控制

IBD患者以中青年為主，克羅恩病發(fā)病年齡多在兒童期，潰瘍性結(jié)腸炎則在30-49歲較為常見(jiàn)。正處于生長(zhǎng)期卻患病，就會(huì)使得很多患者的身高、體重等指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡人，胡品津告訴記者，IBD不僅會(huì)造成病人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)給社會(huì)資源帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，但目前IBD幾乎沒(méi)有辦法預(yù)防，僅明確的危險(xiǎn)因素只有吸煙及高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)。

胡品津表示，IBD發(fā)病后果嚴(yán)重但病情復(fù)雜，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)師方可診斷，很容易被漏診或誤診以致不恰當(dāng)治療，他也一直在致力于讓更多的大城市設(shè)立專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)的實(shí)力雄厚的IBD診療中心。他認(rèn)為，要對(duì)IBD知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳教育，尤其是對(duì)基層醫(yī)生，當(dāng)基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者后要盡早送至專(zhuān)門(mén)的IBD診療中心進(jìn)行診治，待患者康復(fù)后，基層醫(yī)生可協(xié)助診療中心對(duì)患者進(jìn)行藥物檢測(cè)，按照這樣的模式可以更好的達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源的更優(yōu)配置。

“只有定期的隨訪(fǎng)才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，當(dāng)病人藥物使用出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，”胡品津如是說(shuō)。

“IBD雖然很頑固、很狡猾，只要盡早發(fā)現(xiàn)并合理治療其實(shí)并不可怕，雖不能根治，但能控制?！?/p>

【求醫(yī)指南】

胡品津出診時(shí)間：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣州市天河區(qū)員村二橫路26號(hào)新大樓3樓7診室）

周二上午、周三上午炎癥性腸病專(zhuān)科門(mén)診（憑卡掛號(hào)）。

原文鏈接：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2015-05/26/content_7431790.htm