近日，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。護(hù)士有望像醫(yī)生一樣，到第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去參與護(hù)理工作了。昨日，本報(bào)呈現(xiàn)了多位護(hù)士長(zhǎng)的觀(guān)點(diǎn)，他們多表示，在人手緊缺和護(hù)理任務(wù)繁重的情形下，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“不太現(xiàn)實(shí)”。昨日，新快報(bào)記者又走訪(fǎng)了多家醫(yī)院，感受一線(xiàn)護(hù)士的工作狀態(tài)，了解他們的心聲。

記者發(fā)現(xiàn)，時(shí)間精力因素同樣是一線(xiàn)護(hù)士考慮多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題的第一切入點(diǎn)，多數(shù)護(hù)士肯定這個(gè)方向的探索，但坦言“有心無(wú)力”。也有護(hù)士對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)表現(xiàn)出興趣，希望借此發(fā)現(xiàn)“更多可能性”。還有護(hù)士期盼，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能吸引基層護(hù)士到三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，緩解三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理壓力。

前提是進(jìn)一步提升床護(hù)比

劉艾嬌是個(gè)帥氣的大男孩，作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室）唯一的男護(hù)士，他為重癥孩子們穿刺、輸血、吸痰，甚至喂奶、換尿布，照顧護(hù)理一點(diǎn)也不輸女護(hù)士。工作已經(jīng)7年，劉艾嬌成長(zhǎng)為一名危重癥的專(zhuān)科護(hù)士，升任護(hù)士小組長(zhǎng)，剛剛還被評(píng)為中山大學(xué)校級(jí)優(yōu)秀護(hù)士。說(shuō)到護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，劉艾嬌表示理解：“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策出發(fā)點(diǎn)是好的，讓有專(zhuān)科技能的護(hù)士去拓展知識(shí)面，也會(huì)鼓勵(lì)護(hù)士將專(zhuān)業(yè)做得更好，也許是一個(gè)新的趨勢(shì)。如果有機(jī)會(huì)，我愿意嘗試，共享護(hù)理資源和經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

不過(guò)他也坦言，“在現(xiàn)在這么忙的狀況下，感覺(jué)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施難度大，我有點(diǎn)不情愿?！?他表示，護(hù)士工作性質(zhì)與醫(yī)生不一樣，醫(yī)生做完手術(shù)，巡視病人后還有點(diǎn)時(shí)間，但護(hù)理工作是一步都不能離，“醫(yī)生下一個(gè)醫(yī)囑，可能就要我們干幾個(gè)小時(shí)?！彼f(shuō)，在如此的勞動(dòng)強(qiáng)度下，如果多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，自己休息不好，病人的安全也無(wú)法保障。

劉艾嬌說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，起碼要有兩個(gè)前提條件，首先是實(shí)現(xiàn)注冊(cè)護(hù)士自由執(zhí)業(yè)，其次要進(jìn)一步提升床護(hù)比，減輕護(hù)士日常勞動(dòng)強(qiáng)度。劉艾嬌的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，PICU的護(hù)士長(zhǎng)李素萍說(shuō)，雖然目前能達(dá)到國(guó)家床護(hù)比1：1.8，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是十幾年前的，本身已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的需求，“國(guó)外的床護(hù)比已經(jīng)是1：4或1：6。”她呼吁，從國(guó)家層面修改床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)士的配備。

空余時(shí)間希望多陪伴家人

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士小梅則表示，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給了護(hù)士更多的選擇機(jī)會(huì)，“每個(gè)人的選擇不一樣，愿意的人可以選擇去兼職?！辈贿^(guò)，從實(shí)際出發(fā)，她又表示，即使政策推開(kāi)，她也不會(huì)考慮在全職工作之外的時(shí)間去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

市婦兒中心兒童重癥監(jiān)護(hù)室共有21張病床，目前有18個(gè)2歲以?xún)?nèi)的寶寶在接受治療?？剖也捎玫囊彩恰叭嗟埂保滋?名護(hù)士參與護(hù)理工作，晚上每個(gè)班次僅有4名護(hù)士。雖然科室的床護(hù)比符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但由于重癥兒童的護(hù)理難度大，又沒(méi)有家人陪伴，照顧一個(gè)寶寶所花費(fèi)的精力是照顧普通病人的五六倍。因?yàn)橐恢芤喼?到3次夜班，她感覺(jué)照顧家庭的時(shí)間已經(jīng)太少，并不愿意擠占休息時(shí)間到其他機(jī)構(gòu)去執(zhí)業(yè)。若有可能，她倒希望有前來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的護(hù)士緩解自己科室工作的壓力。

想去民營(yíng)或社區(qū)醫(yī)院體驗(yàn)

兒科急診室也是市婦兒中心一個(gè)極其繁忙的科室，每天接診約300名急診兒童，其中200多名集中在晚上就診，護(hù)士工作壓力很大。“夏季是兒科急診最忙碌的季節(jié)。”工作了11年的高護(hù)士告訴記者。

盡管也認(rèn)為在一周工作48小時(shí)的情況下，無(wú)法抽出時(shí)間去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但高護(hù)士仍然對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)探索表現(xiàn)出濃厚的興趣?！安挥棉o職就可以做更多的嘗試，不錯(cuò)?！备咦o(hù)士說(shuō)，她認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給了護(hù)士更多的交流機(jī)會(huì)，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)不一樣的東西有助于自我增值。

雖然在公立醫(yī)院，護(hù)士也有職稱(chēng)方面的顧慮，但高護(hù)士表示：“護(hù)士的晉升范圍比醫(yī)生窄，因此顧慮的因素更少?！彼硎?，不少畢業(yè)生在三級(jí)醫(yī)院積攢了兩到三年工作經(jīng)驗(yàn)后，選擇辭職回到基層或者社區(qū)醫(yī)院工作，雖然收入有差距，但工作量較小也不用值夜班。高護(hù)士表示，如果政策允許，她愿意向兩個(gè)方向做嘗試：一是到高水平的民營(yíng)醫(yī)院體驗(yàn)他們的服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，另一方向是到社區(qū)醫(yī)院體驗(yàn)基層工作。

【特寫(xiě)】

7個(gè)小時(shí)不停歇 工作服全都浸濕

劉艾嬌是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院PICU唯一的男護(hù)士，他對(duì)平時(shí)工作狀態(tài)的形容是：非常忙，非常累，風(fēng)險(xiǎn)也高。剛畢業(yè)的前四年，他被安排在肝膽移植科，“有時(shí)候一個(gè)晚上連著做4臺(tái)手術(shù)，連續(xù)站在手術(shù)臺(tái)前8-10個(gè)小時(shí)，對(duì)移植病人護(hù)理要求又高，坐下來(lái)的時(shí)間都沒(méi)有，有時(shí)候值完夜班，兩條腿都站不穩(wěn)。”這樣堅(jiān)持了四年，劉艾嬌調(diào)到PICU，照顧護(hù)理新生兒到14歲的患兒，工作強(qiáng)度沒(méi)那么大了，但一樣瑣碎、繁忙。

昨日劉艾嬌上的是白班，8時(shí)到病房。一名出生十幾天的新生兒，胝尾部長(zhǎng)了畸胎瘤，劉艾嬌細(xì)心地給他喂奶。他說(shuō)，“因?yàn)楹饶溉?，小嬰兒每小時(shí)就要換1-2次尿片，及時(shí)幫他清理糞便，避免感染傷口?！泵窟M(jìn)行一個(gè)操作，都要記錄在案。隨后，一名9歲的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的患兒血壓有點(diǎn)高，有點(diǎn)腎衰竭，他要抽空張羅轉(zhuǎn)運(yùn)，聯(lián)系人員幫他做血透，保障轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全。

這邊剛剛忙完，從中山腫瘤醫(yī)院又轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)一名“腎母細(xì)胞瘤”的小患者，轉(zhuǎn)來(lái)后呼吸急促，腫瘤長(zhǎng)在肚子里，把孩子的肚子撐得很大。劉艾嬌擔(dān)心腫瘤壓迫孩子的肺，影響他呼吸，連忙幫孩子吸了痰，并時(shí)不時(shí)走動(dòng)，觀(guān)察他的呼吸和心率。7個(gè)小時(shí)幾乎沒(méi)有停歇，劉艾嬌的短袖工作服，不知何時(shí)全都浸濕了。

【看法】

基層護(hù)士來(lái)三級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可雙贏(yíng)

作為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的護(hù)理部主任，林艷告訴記者，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)該從多個(gè)方面考慮：首先從公平性出發(fā)，既然醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，護(hù)士，尤其是專(zhuān)科護(hù)士、護(hù)理專(zhuān)家也應(yīng)該享有此機(jī)會(huì)。她認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)家到下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療中心提供服務(wù)，有助于提升基層醫(yī)療水平。

不過(guò)，她并不贊成三級(jí)醫(yī)院護(hù)士在繁重的全職工作之余外出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，她認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)士的身體和工作都有負(fù)面影響。反之，她認(rèn)為吸引基層醫(yī)院的護(hù)士到三級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，既可以緩解三級(jí)醫(yī)院的工作壓力，又可以提升基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，是雙贏(yíng)的舉措。 ■

【記者手記】

記者在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院采訪(fǎng)完，走出辦公室，經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)室一張病床時(shí)，突然聽(tīng)到一陣瑯瑯的讀書(shū)聲——一名年輕的護(hù)士正坐在床邊，給一名四五歲的小患兒念書(shū)。身為3歲孩子的母親，看到這一幕，記者內(nèi)心不禁涌上一股暖流，下意識(shí)用手機(jī)悄悄記錄下這溫馨瞬間的同時(shí)，腦海里浮現(xiàn)出“白衣天使”這個(gè)詞。

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