廣州一名40歲的男子身患極高危原發(fā)性高血壓、心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、慢性腎功能不全，又突然出現(xiàn)致命的主動(dòng)脈廣泛撕裂。命懸一線(xiàn)之際，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合施救，將這位病情極其復(fù)雜危險(xiǎn)的病人成功救回。這也是廣東醫(yī)學(xué)界首次采用“一站式”復(fù)合手術(shù)治療高危疑難心血管病人。

胸腹劇痛 主動(dòng)脈血管隨時(shí)破裂

今年40歲的顏先生，長(zhǎng)期患有高血壓、慢性腎功能不全等疾病。一個(gè)多月前，顏先生忙完一天的工作后，突然感覺(jué)到胸腹劇烈疼痛，隨即被送入中山一院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，顏先生患有主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，血管隨時(shí)可能破裂，同時(shí)患者的心臟瓣膜關(guān)閉不全。醫(yī)院立即召集心臟外科、血管外科、心外ICU、麻醉科、體外循環(huán)等多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

“病人的情況非常棘手。主動(dòng)脈夾層，血壓非常高，隨時(shí)可能因血管破裂而死亡；心臟瓣膜病變，如果不及早處理，會(huì)出現(xiàn)心臟功能衰竭；他的腎功能也不好?！敝猩揭辉貉芡饪瞥９馄浣淌谡f(shuō)，如果按傳統(tǒng)做法，顏先生需要先在血管外科做主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，術(shù)后再被送至心臟外科做主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，而病人在搬動(dòng)和重復(fù)麻醉的過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。

“一站式”降低病人風(fēng)險(xiǎn)和1/3費(fèi)用

經(jīng)過(guò)會(huì)診，專(zhuān)家決定挑戰(zhàn)“一站式”復(fù)合手術(shù)。手術(shù)在中山一院新建成的復(fù)合手術(shù)室內(nèi)完成。常光其帶領(lǐng)的血管外科團(tuán)隊(duì)先為患者做主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，隨后，中山一院心外科主任張希教授帶領(lǐng)的心臟外科團(tuán)隊(duì)接過(guò)“接力棒”，緊接著進(jìn)行心臟瓣膜的置換。手術(shù)非常成功，病人術(shù)后恢復(fù)良好，已于近日出院。

據(jù)張希介紹，復(fù)合手術(shù)俗稱(chēng)開(kāi)胸介入心臟手術(shù)，也叫“雜交手術(shù)、鑲嵌手術(shù)”。“復(fù)合手術(shù)可以將介入手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)放在一起進(jìn)行，在治療冠心病、先天性心臟病和瓣膜心臟病等具有優(yōu)勢(shì)。”采用“一站式”復(fù)合手術(shù)，除了有助于降低危重病人進(jìn)行多次麻醉和搬運(yùn)時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“兩次手術(shù)的費(fèi)用比‘一站式’手術(shù)的至少高1/3以上。”張希說(shuō)。