南方日?qǐng)?bào)訊 12月21日早上，天剛蒙蒙亮，龍門(mén)縣人民醫(yī)院大門(mén)外已有不少人在排隊(duì)——通過(guò)廣播、電視等渠道，他們得知當(dāng)日上午將有一場(chǎng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)大型義診活動(dòng)。

作為軟硬條件均亟待改善的縣級(jí)醫(yī)院，龍門(mén)縣人民醫(yī)院在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院數(shù)年幫扶下，部分科室的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)已有顯著提高，但囿于硬件設(shè)施的簡(jiǎn)陋和診療平臺(tái)的局限，離實(shí)現(xiàn)2020年80%看病不出縣的目標(biāo)還有相當(dāng)距離。

義診的另一面：提升科室專(zhuān)業(yè)化水平

51歲的蘇小平和老婆8時(shí)到醫(yī)院，等到11時(shí)許才看上。這并非因?yàn)榇筢t(yī)院的醫(yī)生有所懈怠，而是排隊(duì)看病的人實(shí)在太多。蘇小平夫妻的毛病相同——肩椎疼痛，使不上力氣。他屬于復(fù)發(fā)，至今有半年時(shí)間，之前覺(jué)得到廣州等地看病太過(guò)麻煩，就一直“耗”著。老婆的情況更為嚴(yán)重，一宿一宿痛得睡不著。聽(tīng)說(shuō)有大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)這義診，就和親戚們開(kāi)著小車(chē)，從20多公里外的龍江鎮(zhèn)趕過(guò)來(lái)。

劉輝是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科的主治醫(yī)師，半天下來(lái)看了70名病人。他告訴記者，最大的感受有三個(gè)：一是病種相對(duì)集中，頸椎、腰椎退行性疾病占了50多例；二是病情早發(fā)，很多求診患者，50多歲的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重，他推測(cè)與當(dāng)?shù)厝罕娚钶^為艱苦，不少人年紀(jì)較大還在從事重體力活有關(guān)；三是身體保養(yǎng)和疾病預(yù)防意識(shí)薄弱。他舉例說(shuō)，一名52歲的何女士第3、4節(jié)腰椎椎體向前滑脫并壓迫神經(jīng)，癥狀嚴(yán)重，需要手術(shù)治療，何女士原本認(rèn)為只是勞累過(guò)度導(dǎo)致的“小問(wèn)題”，對(duì)手術(shù)一時(shí)無(wú)法接受。

在龍門(mén)縣人民醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)的何偉玲，同時(shí)也是本次義診的組織者，他向記者表示，此次義診可謂“蓄謀已久”，3個(gè)月前剛到任便有此計(jì)劃。按照設(shè)想，義診不僅僅是便民，更是手把手帶著縣醫(yī)院醫(yī)生提升診療水平的途徑之一。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)張武軍介紹，中山一院作為華南地區(qū)龍頭醫(yī)院，擁有28個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，與龍門(mén)縣人民醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系，通過(guò)開(kāi)展臨床教學(xué)、專(zhuān)題講座、查房帶教、健康咨詢(xún)、健康檢查、贈(zèng)送書(shū)籍和現(xiàn)場(chǎng)義診等多種形式，可以從多方面滿(mǎn)足百姓需求，同時(shí)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，全面提高龍門(mén)縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)的素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力。

幫扶的另一面：基層醫(yī)院發(fā)展的可能途徑

記者在龍門(mén)縣人民醫(yī)院里外走了兩圈，老舊的醫(yī)療設(shè)施，搭設(shè)的病房科室，改建的“走廊”病區(qū)，令人揪心。

據(jù)醫(yī)院工作人員介紹，目前的門(mén)診樓是之前的辦公樓改造的，特點(diǎn)是走廊寬敞，病房相對(duì)狹小，于是走廊不得不擔(dān)負(fù)起部分病房的功能。在四樓的內(nèi)科二區(qū)，很多中風(fēng)、高血壓病人在走廊輸液。重癥病房與普通病房幾乎沒(méi)有差別，“只是位置靠得離護(hù)士站近一點(diǎn)，方便照看”，即使如此，由于床位不足，還有一名老阿婆在病房外，插著氧氣管斜躺著；位于門(mén)診樓五樓的手術(shù)室是由原來(lái)的院長(zhǎng)辦公室改建的，不大的區(qū)域分為6間手術(shù)室；即使是被列為全國(guó)示范點(diǎn)的血透中心是在樓頂上加蓋的；急診室外面的遮雨棚也是剛完工，在此之前，每逢下雨，送到醫(yī)院的急重癥病人首先要避免的是被雨水淋到。此外，待遇差、平臺(tái)小，留住人才的難度進(jìn)一步加大。據(jù)醫(yī)院工作人員反映，該院五官科此前有兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，但其中一名不久前已經(jīng)跳槽到廣州某醫(yī)院。

值得欣慰的是，就在這看似簡(jiǎn)陋的環(huán)境下，一些情況正在發(fā)生變化。涂響安，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授，與何偉玲類(lèi)似，此前曾在此掛職一年。在他掛職期間，除了將血透中心建設(shè)成為全國(guó)示范點(diǎn)，更重要的是為部分科室提供技術(shù)支持。憑借其本身在專(zhuān)業(yè)上的造詣，一年之內(nèi)，原本大醫(yī)院才能開(kāi)展的運(yùn)用腔鏡技術(shù)的結(jié)石輸尿管手術(shù)、顯微男科手術(shù)等開(kāi)始在龍門(mén)縣人民醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展，其中包括惠州首例顯微精索去神經(jīng)素手術(shù)。

從中，或許可以窺見(jiàn)軟硬件設(shè)施薄弱的基層縣級(jí)醫(yī)院，在大醫(yī)院幫扶下逐步發(fā)展的可能路徑：通過(guò)大醫(yī)院不同科室醫(yī)師的輪換掛職，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院需求，逐個(gè)提升科室的專(zhuān)業(yè)診療水平，同時(shí)輔以大型義診、交流研討等活動(dòng)，提升整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，最大限度讓群眾得以就近看病，就近治療。據(jù)何偉玲介紹，此次義診中確診需要手術(shù)的病人，當(dāng)其在縣醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還可邀請(qǐng)義診時(shí)的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診或幫扶開(kāi)展手術(shù)。

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