前不久，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家通過(guò)對(duì)11561例廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)，廣州地區(qū)人群的高尿酸血癥患病率呈遞增的趨勢(shì)，從20%上升到約26%，這也是最新的來(lái)自廣州本土的調(diào)查結(jié)果。
高尿酸血癥發(fā)病率為何這么高？它和痛風(fēng)有何關(guān)系？能否治愈？在接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)，中山三院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授指出，高尿酸血癥和痛風(fēng)是最難治的可治愈性風(fēng)濕病，如果在三到五年內(nèi)未進(jìn)行有效控制，有50%的可能性出現(xiàn)高血壓病、冠心病、糖尿病以及慢性腎功能不全等四大嚴(yán)重并發(fā)癥。
問(wèn)題一 高尿酸血癥就是痛風(fēng)？
“尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸都是相對(duì)恒定的值，當(dāng)尿酸生成增多或尿酸排出減少時(shí)，均可引起血液中尿酸濃度增高?！惫艥嵢艚榻B，不管性別和年齡的差異，人體內(nèi)血清中尿酸的最大飽和量約為7mg/dl，超過(guò)此值在臨床上就會(huì)被診斷為“高尿酸血癥”。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林、古潔若等專(zhuān)家通過(guò)對(duì)11561例廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)，廣州地區(qū)人群的高尿酸血癥患病率呈遞增的趨勢(shì)，從20%上升到約26%，男性高尿酸血癥患病占比為54.23%，高于女性的45.77%（P<0 .01），低于30歲的人群高尿酸血癥患病率最高。
高尿酸血癥雖與痛風(fēng)存在一定關(guān)聯(lián)性，但二者之間不能畫(huà)上等號(hào)?！爱?dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)即為痛風(fēng)。有研究指出，5%—12%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。所以只能說(shuō)，痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥。”古潔若說(shuō)。
問(wèn)題二 置之不理有何后果？
古潔若在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，會(huì)遵從醫(yī)囑用藥的高尿酸血癥患者不超過(guò)20%，能做到達(dá)標(biāo)治療（即把血尿酸濃度控制在6mg/dL以下）的患者更是不到10%?！按蟛糠只颊邔?duì)‘高尿酸’的概念不明確，不去監(jiān)測(cè)自身的血尿酸指數(shù)，也不關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。高尿酸血癥和痛風(fēng)也因此被稱(chēng)為‘最難治的可治愈性風(fēng)濕病’”。
“最遺憾的是患者多是出現(xiàn)如慢性腎功能不全等并發(fā)癥后才來(lái)就診，但當(dāng)尿功能異常時(shí)，患者的腎小管和腎小球功能已經(jīng)損傷50%以上，有可能已是不可逆的時(shí)候。此外，腎功能不全會(huì)限制許多降尿酸藥物的使用，導(dǎo)致惡性循環(huán)?！惫艥嵢籼寡?，正因如此，慢性腎功能不全成為高尿酸血癥縮短人們壽命的主要原因。
問(wèn)題三 血尿酸濃度如何降低？
古潔若表示，為了促進(jìn)尿酸的溶解和排泄，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水?！盎颊呙刻祜嬎宽毘^(guò)2000毫升。喝水的方式也有所講究，要大口大口地喝，以保證約半小時(shí)排一次尿。此外，為避免尿酸濃度在睡眠時(shí)間升高，患者睡前也應(yīng)多喝水?！彼蔡嵝?，由于廣東地區(qū)飲用水多呈酸性，建議高尿酸血癥和痛風(fēng)患者選擇堿性水飲用，或適量服用小蘇打。
除了促進(jìn)尿酸排出，患者還可通過(guò)減少尿酸產(chǎn)生來(lái)降低血液中的尿酸濃度?！半S著生活水平的提高，很多老百姓‘吃出了’高尿酸，不平衡的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤升高，這是高尿酸血癥發(fā)生率升高的主要原因。”
至于治療，古潔若稱(chēng)，許多輕癥患者并不需要藥物治療，日常飲食的均衡能起到很好的治療效果，“在限制總熱量的基礎(chǔ)上，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：多碳水化合物，適量蛋白質(zhì)和少量脂肪。對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆類(lèi)、濃肉湯及菌藻類(lèi)等高嘌呤食物，患者應(yīng)盡可能減少攝入。此外，由于尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，患者應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅(jiān)果、牛奶等堿性食物?！?/p>
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