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【羊城晚報(bào)】給“象面人”切瘤,幾乎零出血

稿件來(lái)源:羊城晚報(bào)2013-12-14第A(yíng)7版 作者:陳映平 編輯:金鳳 發(fā)布日期:2013-12-16 閱讀量:

2013年11月的一個(gè)早上,他站在手術(shù)臺(tái)前,正給病人切除面部一塊巨大海綿狀血管瘤,只見(jiàn)他右手握著手術(shù)刀,左手握著血管鉗,一點(diǎn)一點(diǎn)地分離血管,結(jié)扎、止血,有條不紊……

凝聚了50多年的功力,此刻全部從揮灑自如的手術(shù)刀上迸發(fā)而出。手術(shù)臺(tái)上,沒(méi)有噴涌而出的鮮血、沒(méi)有血肉模糊的創(chuàng)面,神經(jīng)、血管、層次清晰分明。接受手術(shù)的是來(lái)自馬來(lái)西亞的阿明,一位面部長(zhǎng)著巨大瘤子,被人稱(chēng)作“象面人”的病人。從13歲起,他左面部長(zhǎng)了一個(gè)紅色的小結(jié)節(jié),漸漸愈長(zhǎng)愈大,逐漸將他的左眼、鼻和嘴巴破壞、變形。在當(dāng)?shù)刂委熞荒甓酂o(wú)效的情況下,應(yīng)徐克成院長(zhǎng)的邀請(qǐng),馬來(lái)西亞華人社團(tuán)籌款將他送來(lái)廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院治療。

手術(shù)順利結(jié)束,臺(tái)上僅有的幾塊紗布上,有星星點(diǎn)點(diǎn)的血跡,羊城晚報(bào)記者問(wèn):“手術(shù)中病人出血量是多少?”主刀醫(yī)生回答:“大約20毫升吧!”

20毫升,還不到平時(shí)抽血化驗(yàn)的兩針管血!據(jù)說(shuō),這是主刀醫(yī)生幾十年來(lái)自己創(chuàng)建的特殊“無(wú)血”手術(shù)技術(shù),他將其命名為“間斷封鎖結(jié)扎”和“褥式連鎖交叉縫合”。

這位主刀的專(zhuān)家名叫曾宗淵,今年74歲,是中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科首席專(zhuān)家,也是復(fù)大腫瘤醫(yī)院頭頸科主任。

臺(tái)下多年苦功 成就微創(chuàng)無(wú)血術(shù)

看過(guò)曾宗淵做手術(shù)的人,都會(huì)驚嘆他是如何做到接近零出血的。要做到手術(shù)少出血,必須不弄破血管,而頭頸面部,是全身血管最豐富的地方。20多歲的徐醫(yī)生,跟著曾宗淵學(xué)了3個(gè)多月,頗有體會(huì)?!八氖中g(shù)很規(guī)范,思路非常清晰,嚴(yán)格根據(jù)血管、神經(jīng)的走向下刀,解剖層次非常清晰?!毙灬t(yī)生說(shuō)。

曾宗淵教授告訴羊城晚報(bào)記者:“現(xiàn)在很多年輕醫(yī)生不敢這樣下刀?!彼傅南碌叮歉已刂鼙砻鎭?lái)切瘤的技術(shù)?!懊總€(gè)醫(yī)生用的手術(shù)刀是一樣的,但是各人下刀的輕重、力度、角度都是不同的?!痹跍Y解釋?zhuān)@關(guān)鍵在于解剖的基本功不夠扎實(shí)。

他歸納說(shuō),手術(shù)要少出血,關(guān)鍵要做到三點(diǎn):對(duì)解剖層次清楚,才能不踩中血管雷區(qū);先阻斷關(guān)鍵血管,再切除腫瘤;對(duì)一些不好找的血管,為預(yù)防出血,先用針線(xiàn)鎖縫起來(lái)。這些,說(shuō)著容易做著難,曾宗淵笑稱(chēng):“好的手術(shù)醫(yī)生講究一點(diǎn)天分,有悟性很重要,但關(guān)鍵還是要刻苦學(xué)習(xí)!”

人退休心不休 兩家醫(yī)院來(lái)回跑

早上5點(diǎn)45分,鬧鐘響了。74歲的曾宗淵爬起床,簡(jiǎn)單洗漱后,6點(diǎn)30分,準(zhǔn)時(shí)出門(mén),走到烈士陵園后門(mén)坐284路公共汽車(chē),到華僑醫(yī)院站下車(chē),轉(zhuǎn)506路公共汽車(chē),到棠德花園站下車(chē),再步行幾步就到復(fù)大腫瘤醫(yī)院了。三年多來(lái)風(fēng)雨無(wú)阻。

“我每天大約7點(diǎn)30分前到醫(yī)院,吃個(gè)早餐,就上班了!”他說(shuō),每周一、三、四、五、六,天天如此。在這里,他要上手術(shù)臺(tái),查房、觀(guān)察病人術(shù)后情況,帶年輕醫(yī)生……忙得不亦樂(lè)乎。每周一和周四,中午在食堂用過(guò)午餐后,他又坐上公共汽車(chē),回到他工作50多年的老東家——中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院,稍事休息后出門(mén)診;周二,參加一次總查房,再出半天門(mén)診。

71歲退休后,曾宗淵堅(jiān)持在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院出門(mén)診,但一周三次門(mén)診的工作量,對(duì)原來(lái)整天工作的他而言,實(shí)在太清閑了?!皟簩O大了,在家待久了感覺(jué)無(wú)聊?!彼f(shuō),一次機(jī)緣巧合下,曾宗淵認(rèn)識(shí)了時(shí)任復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐克成,兩人很聊得來(lái)。于是,在徐克成的熱情邀請(qǐng)下,曾宗淵重新回到手術(shù)臺(tái)上,“能夠?yàn)椴∪硕嘧鳇c(diǎn)工作。覺(jué)得自己還能為社會(huì)做些貢獻(xiàn),很開(kāi)心?!彼f(shuō)。

立志懸壺濟(jì)世 因童年時(shí)缺醫(yī)少藥

曾宗淵是如何走上學(xué)醫(yī)之路的?日前,從不接受媒體采訪(fǎng)的他,在徐克成的勸說(shuō)下,終于跟記者聊起自己的從醫(yī)之路。

1939年,曾宗淵出生在梅州市興寧縣半山區(qū)石馬鎮(zhèn)秀水村一個(gè)普通人家。農(nóng)村人生活貧窮,萬(wàn)一生病,大多只能找村里的赤腳醫(yī)生吃些中藥對(duì)付,10歲那年,他父親咳嗽,漸漸發(fā)展到久咳不止、咯血,臥床不起。中藥、西藥吃了好久病才好。這讓曾宗淵萌發(fā)學(xué)醫(yī)的念頭?!叭绻约寒?dāng)醫(yī)生,不僅可以給親朋好友治病,還能救別人?!彼f(shuō)。

天資聰穎加上勤奮好學(xué),1957年高中畢業(yè)時(shí),曾宗淵如愿考取了中山醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)中山大學(xué))醫(yī)療系。

他的求知欲令他像“海綿吸水”一樣貪婪地學(xué)習(xí)。他說(shuō):“當(dāng)時(shí)天天都在課室或者解剖室,從不去玩。經(jīng)常要考試,基本上每天都是‘課室、飯?zhí)谩⑺奚帷c(diǎn)一線(xiàn),唯一的娛樂(lè)就是大約一個(gè)月一次,學(xué)院在大禮堂放映電影時(shí)會(huì)去看?!?年的學(xué)醫(yī)之路他基本就是這樣走過(guò)來(lái)的,苦讀之下,曾宗淵打下很扎實(shí)的基本功。

肯鉆又肯學(xué) 學(xué)成妙法開(kāi)先河

1963-1964年,曾宗淵有幸被派到到上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)修一年。當(dāng)離開(kāi)上海時(shí),他成功將《頭頸部腫瘤內(nèi)放射治療》的方法帶回到廣州,主要用于治療喉癌、咽癌、口頰癌、舌癌等。

在新的治療技術(shù)沒(méi)有引進(jìn)之前,舌癌病人治療時(shí)需要將舌頭和部分下巴切除,術(shù)后面容被損。新技術(shù)引進(jìn)后,可以縮小腫瘤后再做手術(shù),下巴不用切掉了;以前,治療喉癌需要將整個(gè)喉都切除,術(shù)后病人無(wú)法說(shuō)話(huà),曾宗淵專(zhuān)門(mén)研究喉癌的分期治療,將喉癌按嚴(yán)重程度分為一期、二期、三期、四期,定下一個(gè)類(lèi)似“治療指南”的指引。喉癌一期、二期的病人喉不用全切,可以保留部分說(shuō)話(huà)功能,三期的病人喉部分切、四期以上的為保命,喉必須全切。

這種無(wú)需“一刀切”的分別對(duì)待手術(shù)方法,令很多病人免除喉全切后無(wú)法說(shuō)話(huà)的痛苦,大大提高了他們的生活質(zhì)量。

憂(yōu)人看病貴 主動(dòng)降低掛號(hào)費(fèi)

現(xiàn)在,在不少大醫(yī)院,技術(shù)水平高的專(zhuān)家尤其是首席專(zhuān)家掛號(hào)費(fèi)節(jié)節(jié)上升,這主要是為了體現(xiàn)專(zhuān)家的勞動(dòng)價(jià)值。

曾宗淵告訴羊城晚報(bào)記者,原來(lái)中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院給他周二門(mén)診定的首席專(zhuān)家特診,掛號(hào)費(fèi)300元/次??蛇@一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施三個(gè)月后,他心里不舒服:“太貴了,老百姓看不起,一個(gè)病人看半個(gè)小時(shí)病要300元,我心里不安?!彼鲃?dòng)要求將300元降到10元。“現(xiàn)在不愁吃不愁穿,我一個(gè)農(nóng)村孩子,從小學(xué)到高中到大學(xué),不用出學(xué)費(fèi),都是國(guó)家培養(yǎng),能多為幾個(gè)病人服務(wù)是我的宗旨?!痹跍Y坦誠(chéng)地說(shuō)。

來(lái)自馬來(lái)西亞的“象面人”阿明不遠(yuǎn)萬(wàn)里前來(lái)尋醫(yī),曾宗淵對(duì)他十分同情。他說(shuō),病人一旦不幸患上腫瘤,治療費(fèi)十分昂貴,窮困人家會(huì)治得傾家蕩產(chǎn),有的沒(méi)錢(qián)治就只能一直拖著不治……像阿明從13歲就開(kāi)始長(zhǎng)出腫瘤,由于家窮一直沒(méi)錢(qián)治,等到現(xiàn)在40多歲得到社會(huì)團(tuán)體救助才能治,由于治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高費(fèi)用多,阿明之前不知被多少家醫(yī)院拒之門(mén)外。曾宗淵說(shuō):“現(xiàn)在他兩次手術(shù)花了20多萬(wàn),等面部水腫消退后,還要再做手術(shù)……”

記者手記

他身上,有一種精神令人感動(dòng)

與院方約好了采訪(fǎng)時(shí)間,但到醫(yī)院后,卻沒(méi)等到曾宗淵。“他剛查完房,正在科室開(kāi)會(huì)跟其他醫(yī)生一起討論病例……”下樓去找他,發(fā)現(xiàn)他還沒(méi)忙完,有一位病人在外院化療后發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),跑來(lái)找他看,他仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情后,摸著病人頸部的淋巴結(jié),一次又一次做檢查:“是,摸到有一個(gè),很??!”“今天你吃了早餐,不好抽血檢查,明天再來(lái)抽血查一下,如果問(wèn)題不大,先觀(guān)察一下!”明顯地,病人緊張的表情松弛下來(lái)。

他帶羊城晚報(bào)記者去看已做了兩次手術(shù)切除面部血管瘤的“象面人”阿明。站在床邊,曾宗淵彎下腰低著頭仔細(xì)查看阿明的面部,小聲詢(xún)問(wèn)阿明有沒(méi)有不適,那神態(tài),仿佛病人是他的一位親人。

后來(lái),復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐克成告訴羊城晚報(bào)記者,他每天來(lái)回可以打車(chē),的士費(fèi)醫(yī)院全給報(bào),但他不肯,從不報(bào);他不必嚴(yán)格按時(shí)上下班,醫(yī)院說(shuō)早點(diǎn)晚點(diǎn)沒(méi)關(guān)系,他卻每天早上7點(diǎn)半,全科室第一個(gè)到醫(yī)院!

這位74歲的老教授,樣貌平常,衣著樸素,卻讓人難以忘懷!

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