在教育部、衛(wèi)生部日前主辦的第四屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總決賽中，中山大學(xué)代表隊(duì)勇奪總分第一，從而實(shí)現(xiàn)賽事“三連冠”。記者昨天獲悉，作為中國(guó)頂尖醫(yī)學(xué)院校，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院素有重視臨床教學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開(kāi)始就接觸臨床，練就過(guò)硬本領(lǐng)。在課堂上，熱門(mén)美劇輔助教學(xué)、角色扮演討論一一上陣，讓學(xué)生直面醫(yī)生職業(yè)困境，錘煉“仁心仁術(shù)”。
角色扮演練仁心：好醫(yī)生“辯”出來(lái)一袋血 兩病人給誰(shuí)用
近年來(lái)，許多醫(yī)療行業(yè)劇集贏(yíng)得觀(guān)眾追捧，緣于對(duì)“仁醫(yī)”的探討?！叭市暮腿市g(shù)同樣重要?！?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)肖海鵬說(shuō)，為了培養(yǎng)出“仁醫(yī)”，學(xué)校在人文教育體系建設(shè)上想出了不少新招。醫(yī)學(xué)生在上第一堂醫(yī)學(xué)課程人體解剖學(xué)時(shí)，要向?yàn)獒t(yī)療事業(yè)捐獻(xiàn)遺體的志愿者致敬，并將遺體尊稱(chēng)為“大體老師”。此舉旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬愛(ài)生命。醫(yī)生從業(yè)中常遭遇倫理問(wèn)題，學(xué)校便鼓勵(lì)學(xué)生們?nèi)プ隽x工，了解圍繞艾滋病防治、器官移植、人工流產(chǎn)等產(chǎn)生的社會(huì)問(wèn)題和倫理爭(zhēng)論，還利用熱播的醫(yī)療行業(yè)劇等影像資料來(lái)探討現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承擔(dān)了中山大學(xué)60%的醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，臨床醫(yī)生常把出診時(shí)遇到的倫理難題帶到課堂上分享，讓學(xué)生們體會(huì)“好醫(yī)生在病人面前修行”的不易。在一堂課上，肖海鵬講了一個(gè)案例：血庫(kù)告急，只剩一袋血，但兩個(gè)病人等著用。一個(gè)是有“背景”的老年晚期癌癥患者，一個(gè)是受了外傷的年輕民工，該如何抉擇？扮演主治醫(yī)生的同學(xué)們?yōu)榇藸?zhēng)論不休。
有些同學(xué)選擇先給民工輸血，理由是要關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，有人主張“治療身強(qiáng)力壯的年輕人比挽救病入膏肓的老人更有意義?！币恍┩瑢W(xué)站在另一邊：“晚期癌癥老人如不輸血，也會(huì)危及生命，豈能置之不理？”也有人擔(dān)心，不聽(tīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的招呼，“會(huì)不會(huì)惹來(lái)麻煩？”
最后，難題是這樣解決的：從人道主義原則出發(fā)，老人和民工各用半袋血，穩(wěn)住病情，同時(shí)向血站申請(qǐng)支援，或者通過(guò)各類(lèi)媒體向社會(huì)求助，呼吁志愿者前來(lái)獻(xiàn)血?！罢n堂上的討論道出了醫(yī)生從業(yè)所面臨的現(xiàn)實(shí)困境?！睂W(xué)生們稱(chēng)，這種角色扮演式的課堂討論，讓他們切實(shí)感受到了實(shí)現(xiàn)“治病救人”理想所需要經(jīng)受的心靈拷問(wèn)。
逼真假人試妙手：模擬人能呼吸、有血壓、會(huì)眨眼、有“心跳”
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)?！搬t(yī)生不練好臨床技能，對(duì)不起病人?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰脾外科賴(lài)佳明教授說(shuō)，醫(yī)生不會(huì)看病，多因臨床技能差，臨床技能的提高離不開(kāi)大量練習(xí)。然而，隨著醫(yī)學(xué)倫理的進(jìn)步，病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，如今許多操作不能直接在病人身上練習(xí)?！搬t(yī)學(xué)生只有考取醫(yī)師資格證才能獨(dú)立操作，”參賽隊(duì)“總教頭”、中山一院血管甲狀腺外科王勁松主任醫(yī)師說(shuō)，然而，如果沒(méi)有足夠的練習(xí)，醫(yī)學(xué)生永遠(yuǎn)不會(huì)看病，也很難考到“牌照”。
為了讓學(xué)生錘煉醫(yī)術(shù)，學(xué)校斥巨資設(shè)立臨床技能中心，ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等環(huán)境均復(fù)制醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景。躺在病床上接受學(xué)生治療的模擬“病人”能呼吸、有血壓。用光照射眼睛，他會(huì)眨眼；按壓心臟，他的胸膛會(huì)上下起伏。這是記者昨天在中山大學(xué)臨床技能中心看到的一幕。這種超仿真模擬人38萬(wàn)美元一臺(tái)，可以讓學(xué)生完成心肺復(fù)蘇、各種急危重癥的搶救等練習(xí)。新生兒搶救等也可以利用兒童版模擬人完成訓(xùn)練。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可在可視電腦操作系統(tǒng)中進(jìn)行。局部縫合時(shí)，學(xué)生的手稍一抖，顯示屏上的針馬上掉落，與真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景無(wú)異。
臨床技能大賽 醫(yī)學(xué)生試金石
128項(xiàng)臨床技能、知識(shí)考核
內(nèi)、外、婦、兒、急診、耳鼻咽喉、皮膚、麻醉、影像、病理等
主治醫(yī)師水準(zhǔn)
大賽尤其是總決賽考到的一些技能，是主治醫(yī)師才能達(dá)到的水平。
白衣天使養(yǎng)成記
早實(shí)踐
近年來(lái)，學(xué)校大力推行教學(xué)改革，要求學(xué)生做到“三早”，也就是早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)。今年畢業(yè)的譚年娣說(shuō)，在中大，五年制和八年制醫(yī)學(xué)生的正式實(shí)習(xí)分別放在大五和大六，在此之前還有“見(jiàn)習(xí)”。實(shí)際上，從入學(xué)開(kāi)始，同學(xué)們就接觸到治病救人的技能，軍訓(xùn)時(shí)要掌握心肺復(fù)蘇技能，用同學(xué)們的話(huà)來(lái)說(shuō)，“醫(yī)學(xué)生也可以救人”。
“預(yù)見(jiàn)習(xí)”
從大一寒暑假起，大家還會(huì)拿到一份“預(yù)見(jiàn)習(xí)”手冊(cè)，利用假期，到家鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)?！啊A(yù)見(jiàn)習(xí)’實(shí)際上更像是志愿者，不能進(jìn)行臨床操作，”2012級(jí)研究生何偉說(shuō)， “預(yù)見(jiàn)習(xí)”能夠感受到醫(yī)生工作的真實(shí)氛圍，增加了對(duì)病人和社會(huì)的感性認(rèn)識(shí)。
