2003年春節(jié)后，隨著大批感染者出現(xiàn)，廣州“非典”爆發(fā)。對(duì)于時(shí)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染科副教授的鄧子德來(lái)說(shuō)，他的“抗非一戰(zhàn)”要比公眾記憶中的時(shí)間提早近兩個(gè)月打響。
這些年來(lái)，身為國(guó)家傳染病應(yīng)急管理專(zhuān)家的鄧子德同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制方面的工作，目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。在引發(fā)全國(guó)矚目的“齊二藥”亮菌甲素假藥事件中，他最先懷疑假藥,并立即停止應(yīng)用，馬上打電話(huà)報(bào)告，并采取補(bǔ)救措施，使得假藥對(duì)病人的傷害沒(méi)有進(jìn)一步擴(kuò)大加劇。“無(wú)論是‘非典’還是‘齊二藥’，他的信念一以貫之：做醫(yī)生就要毫不猶豫地選擇維護(hù)病人的利益。”他說(shuō)，無(wú)論社會(huì)輿論的風(fēng)向如何變幻，醫(yī)患關(guān)系如何變化，醫(yī)生救死扶傷的天職不會(huì)改變。
那年，“非典”步步逼近廣州
身為中山三院傳染科專(zhuān)家的鄧子德，經(jīng)歷了“非典”出現(xiàn)、擴(kuò)散的過(guò)程，他先后赴佛山、河源、中山等“非典”一線(xiàn)和其他專(zhuān)家一起會(huì)診，在危險(xiǎn)第一線(xiàn)和素未謀面的敵人近距離接觸。
2002年11月16日 佛山
全球首例“非典”出現(xiàn)
2002年12月底 河源
第一次出現(xiàn)“非典”醫(yī)院感染爆發(fā)
病人有2個(gè)，醫(yī)護(hù)人員有8個(gè)
2003年1月 中山
一下子出現(xiàn)二十多名病人
2003年大年二十七 順德
出現(xiàn)一組不明原因肺炎病人
2003年春節(jié) 廣州
廣州市第二人民醫(yī)院接到一組病人
全球首個(gè)病例經(jīng)搶救康復(fù)
記者：2002年11月16日，全球首例非典病癥在佛山出現(xiàn)。當(dāng)您到佛山會(huì)診首批“非典”病人時(shí)，有沒(méi)有預(yù)想到事態(tài)會(huì)發(fā)展到那么嚴(yán)峻的地步？
鄧子德：沒(méi)有。2002年11月中旬，佛山市第一人民醫(yī)院出現(xiàn)了五個(gè)特殊的病人，其中兩人病重。當(dāng)?shù)仉y以診斷，就向傳染科力量強(qiáng)的中山三院提出會(huì)診請(qǐng)求。我當(dāng)時(shí)是偶然接到任務(wù)后，于12月11日趕到佛山。
這五人有親戚關(guān)系，最先發(fā)病、病情最重的龐某肺部呈大片云霧狀。蹊蹺的是，他的白細(xì)胞不高，曾用過(guò)各種高級(jí)抗菌藥，但治療效果不好。我當(dāng)時(shí)判斷這是一起罕見(jiàn)的家庭內(nèi)急性病毒性呼吸系統(tǒng)感染，采用“抗病毒+激素治療”的常規(guī)思維。證明有效：這幾名病人陸續(xù)康復(fù)。
后來(lái)，佛山這幾名患者被確認(rèn)為最早的一批“非典”病人。為什么他們沒(méi)有引發(fā)醫(yī)護(hù)人員感染？推測(cè)是龐某發(fā)病早期傳染性強(qiáng)，發(fā)生家庭內(nèi)傳播，傳染給親人，但到醫(yī)院時(shí)已變得“溫和”，沒(méi)有造成更大規(guī)模的傳播。
“非典”命名是無(wú)奈選擇
記者：情勢(shì)是從什么時(shí)候開(kāi)始緊張的？
鄧子德：實(shí)際上，苗頭出現(xiàn)在2002年12月底，當(dāng)時(shí)河源出現(xiàn)一組病例，病人有兩個(gè)，醫(yī)護(hù)人員有八個(gè)。這也是歷史上第一次出現(xiàn)“非典”在醫(yī)院感染爆發(fā)，病人傳染醫(yī)護(hù)人員的情況，在“非典”傳播過(guò)程中具有標(biāo)志意義。
“非典”之名最初是個(gè)無(wú)奈的臨時(shí)選擇。專(zhuān)家在討論如何完成河源病例調(diào)查報(bào)告中，對(duì)于病因，專(zhuān)家組意見(jiàn)不一。我認(rèn)為是由病毒引起的，像流感病毒，因?yàn)閭魅拘暂^強(qiáng)。由于病毒不是典型的肺炎病原體，最后我們將其表達(dá)為“非典型病原體引起的肺炎”。在當(dāng)時(shí)“非典型肺炎”是個(gè)臨時(shí)的稱(chēng)呼，沒(méi)想到后來(lái)就這么叫開(kāi)了。
緊接著，中山一下子出現(xiàn)了二十多名病人，包括社區(qū)病人、醫(yī)生、護(hù)士、工友和病人家屬。1月21日，幾位臨床專(zhuān)家以及省疾控專(zhuān)家再次被派轉(zhuǎn)戰(zhàn)中山，中國(guó)疾控中心也派專(zhuān)家組參加，鐘南山院士從這時(shí)開(kāi)始加入指導(dǎo)“非典”的防控。
春節(jié)即將來(lái)臨，病毒在人群中隱秘地瘋狂地蔓延，逼近廣州。大年二十七，順德也出現(xiàn)了一組不明原因肺炎病人。廣州市第二人民醫(yī)院也接到一組病人，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有死亡病例，因而沒(méi)有引起廣泛的重視。這在一定程度上提示了“非典”多路夾攻廣州，傳播速度很快。
隨著各地重病患者陸續(xù)被送來(lái)，廣州成為抗非的主戰(zhàn)場(chǎng)。廣州市衛(wèi)生局一紙緊急通知在除夕下午發(fā)出，指定了幾家定點(diǎn)救治醫(yī)院，中山三院名列其中。此時(shí)，疫情和傳言把廣州的節(jié)日氣氛一下子降到了冰點(diǎn)。
搶救超級(jí)傳播者 他與死神擦肩而過(guò)
剛剛給他插上管，他就一陣劇烈咳嗽，一股帶血的泡沫狀痰液從插管處噴出，在場(chǎng)很多人的臉、衣服被濺到。
我自摸額頭，也在發(fā)燒！再了解張?zhí)焱薪淌谝苍诎l(fā)燒！王清文主任也在發(fā)燒！護(hù)士長(zhǎng)也在發(fā)燒！科室里陸續(xù)有人病倒……大家自行走進(jìn)隔離區(qū)，帶著毛巾和牙刷，表情平靜，內(nèi)心沉重。
躺在重癥病房里，才四十歲的我，第一次體會(huì)到死亡來(lái)臨的威脅。
20名醫(yī)護(hù)人員相繼病倒
記者：2月1日，作為醫(yī)院搶救治療小組成員，您和鄧練賢醫(yī)生在搶救重癥病人周某時(shí)一同受到感染。中山三院是醫(yī)護(hù)人員病倒較多的醫(yī)院之一，為何會(huì)出現(xiàn)這種情況？
鄧子德：2月1日，大年初一上午，周某從中山二院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。他傳染了上百人，其中大多數(shù)為醫(yī)護(hù)人員，因而被人們稱(chēng)為“毒王”。搶救當(dāng)天就給他插管上了呼吸機(jī)。在剛剛給他插上管，他就一陣劇烈咳嗽，一股帶血的泡沫狀痰液從插管處噴出，在場(chǎng)很多人的臉、衣服被濺到。
到了大年初四早上7時(shí)，鄧書(shū)記（鄧練賢是感染科黨支部書(shū)記）打電話(huà)來(lái)說(shuō)“感冒了，今天不能參與查房”。我一聽(tīng)，心里咯噔一下：我自摸額頭，也在發(fā)燒！再了解張?zhí)焱薪淌谝苍诎l(fā)燒！王清文主任也在發(fā)燒！護(hù)士長(zhǎng)也在發(fā)燒！科室里陸續(xù)有人病倒，很可能都感染了。即刻拉響警報(bào)，我們馬上向醫(yī)院匯報(bào)，要求盡快把出現(xiàn)癥狀的醫(yī)護(hù)人員隔離起來(lái)，避免疾病擴(kuò)散。
我們科室短時(shí)間內(nèi)病倒了二十名醫(yī)護(hù)人員，后來(lái)又增加一人被隔離，其中有四位教授。大家自行走進(jìn)隔離區(qū)，帶著毛巾和牙刷，表情平靜，內(nèi)心沉重。一切都來(lái)得太突然了！
經(jīng)過(guò)排查，年三十到年初二接觸周某的醫(yī)護(hù)人員幾乎無(wú)一幸免，哪怕是僅僅在病房停留幾分鐘，亦不幸“中招”?！俺?jí)傳播者”在潛伏末期和發(fā)病早期的排毒量大，傳染性強(qiáng)，早期接觸的人受傳染的機(jī)會(huì)最大。而到病情后期，隨著抗體的產(chǎn)生，傳染性大為下降。因而周某轉(zhuǎn)院后沒(méi)有繼續(xù)令醫(yī)護(hù)人員“中招”。
死里逃生后理解病人心情
記者：陸續(xù)有醫(yī)護(hù)人員倒下并殉職。有感染科醫(yī)生回憶，那時(shí)最怕聽(tīng)到同行病倒的消息，手機(jī)只能保持24小時(shí)全開(kāi)，以免因錯(cuò)過(guò)電話(huà)被誤當(dāng)成“中招”。當(dāng)時(shí)您的病情相當(dāng)重，擔(dān)心過(guò)自己可能遭遇最壞的結(jié)果嗎？
鄧子德：一開(kāi)始我們幾個(gè)住院的專(zhuān)家比較鎮(zhèn)定。范信德被送到呼研所搶救時(shí)，我曾隔著窗戶(hù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地見(jiàn)過(guò)他一眼，沒(méi)想到人已經(jīng)沒(méi)了。我很幸運(yùn)，只是與死神擦肩而過(guò)，那種死里逃生的感覺(jué)很難用言語(yǔ)描述。
躺在重癥病房里，才四十歲的我，第一次體會(huì)到死亡來(lái)臨的威脅。說(shuō)“不害怕”是騙人的。從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的時(shí)候，因?yàn)榉αΓB走路都非常艱難，從病床到洗手間的幾步路距離，每天要計(jì)算好步伐，一步一步挪動(dòng)。
那時(shí)我才發(fā)現(xiàn)，病人對(duì)疾病的體會(huì)與健康人的感受完全不一樣?？梢哉f(shuō)，人在重病狀態(tài)下，思維舉止就像換了一個(gè)人，可能會(huì)有一些不合常理的要求?，F(xiàn)在遇到病人發(fā)脾氣，我能報(bào)以包容的態(tài)度。
3月20日，我出院。一出院，馬上就又參與會(huì)診任務(wù)。
記者：回想起來(lái)，抗非之戰(zhàn)中您覺(jué)得有哪些遺憾？
鄧子德：作為傳染科醫(yī)生，最遺憾的是沒(méi)有在周某發(fā)病的早期留下血樣，以便弄清“超級(jí)傳播者”出現(xiàn)的原因。
普通醫(yī)院沒(méi)有能力分離未知病毒，但可以留血樣進(jìn)行回溯性研究。在發(fā)病早期沒(méi)有分離出病毒，后期就分離不到病毒了。最早收治他的兩家醫(yī)院都忙于搶救，也沒(méi)有意識(shí)去留下血樣，等到發(fā)覺(jué)不妥，大批醫(yī)務(wù)人員已同時(shí)病倒，我們心有余而力不足。后來(lái)世衛(wèi)組織想深入調(diào)查周某的致病過(guò)程，但他避而不見(jiàn)。周某為何能具有那么強(qiáng)的傳染力，到現(xiàn)在仍然是個(gè)謎。事實(shí)上，“非典”來(lái)去匆匆，留下太多的未知。我們希望“非典”不再重來(lái)，但更重要的或許是我們應(yīng)該未雨綢繆。
