鼻咽癌中晚期病人若做目前國(guó)際指南推薦的強(qiáng)化化療(P F方案)，不但無(wú)益而且毒副反應(yīng)大。這是中山大學(xué)腫瘤防治中心聯(lián)合國(guó)內(nèi)8家醫(yī)療中心、歷時(shí)6年經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)得出的重大結(jié)論。也就是說(shuō)，病人沒(méi)有必要做這一步的強(qiáng)化化療，病人起碼可省1萬(wàn)余元。該研究成果已在柳葉刀子刊《柳葉刀腫瘤學(xué)》上發(fā)表。

強(qiáng)化化療是目前通行做法

由于鼻咽癌病變部位隱蔽，患者難以察覺(jué)，因此臨床上只有10%- 20%的病人是早期-中期，70%的病人是中晚期病人。

根據(jù)1998年美國(guó)西南腫瘤協(xié)作組最早的報(bào)道，同期化療聯(lián)合PF方案強(qiáng)化化療，使局部區(qū)域晚期鼻咽癌的總生存率提高了31%。因此，這種辦法成為目前全世界通行的中晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，也就是在放射治療的同時(shí)采用化療，還要在放療后再給予3個(gè)月PF方案的強(qiáng)化化療。P F方案強(qiáng)化化療是由兩種藥物組成，包括了“順鉑+氟尿嘧啶”。此前美國(guó)的試驗(yàn)患者為西方人，而且它的研究對(duì)照組是單純放療，并非放化療同時(shí)進(jìn)行。

到底最后一步的強(qiáng)化化療有沒(méi)有效？而且令中國(guó)臨床醫(yī)生困惑的是很多中國(guó)晚期病人對(duì)最后這3個(gè)月的強(qiáng)化化療反應(yīng)強(qiáng)烈，“扛不住”。

強(qiáng)化化療并不能提高生存率為此，中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授團(tuán)隊(duì)會(huì)同復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等7家中心，完成了世界最大宗508例中晚期鼻咽癌前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)組為同期放化療加3個(gè)療程的PF方案強(qiáng)化化療，對(duì)照組為同期放化療。經(jīng)過(guò)中位隨訪(fǎng)時(shí)間為37.8個(gè)月的隨訪(fǎng)，兩組病人在生存率等一系列指標(biāo)上沒(méi)有差異。而且強(qiáng)化化療明顯增加了黏膜炎、骨髓抑制等毒副反應(yīng)。而且治療周期延長(zhǎng)3個(gè)月，患者難以承受。

“也就是說(shuō)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化化療方案(3個(gè)療程的‘順鉑+氟尿嘧啶’)不能提高患者的生存率?！弊蛉眨猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，馬駿解釋?zhuān)簿褪钦f(shuō)鼻咽癌中晚期病人沒(méi)有必要做強(qiáng)化化療方案。做了反而出現(xiàn)毒副反應(yīng)，帶來(lái)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括了口腔痛、白細(xì)胞低容易感染、頭暈、每天嘔吐、精神壓抑，有的病人在這個(gè)療程中甚至想輕生。

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華南地區(qū)發(fā)病率世界第一免去強(qiáng)化化療可省萬(wàn)余元每年全球鼻咽癌新發(fā)病例的40%在中國(guó)。在中國(guó)，鼻咽癌高發(fā)于中國(guó)華南地區(qū)，其中以廣東省最為高發(fā)，因此鼻咽癌又叫廣東瘤。中國(guó)華南地區(qū)發(fā)病率達(dá)到20～50人/10萬(wàn)人，為全世界最高。光以中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為例，近年來(lái)該院每年新診斷鼻咽癌病例近2500例，因此，這一項(xiàng)研究將于廣東來(lái)說(shuō)意義重大。

中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿稱(chēng)，對(duì)于一名中晚期的鼻咽癌腫瘤病人說(shuō)，治療的費(fèi)用大約是10萬(wàn)元。如減少了強(qiáng)化化療這3個(gè)月的療程，病人可以少花1萬(wàn)余元。更重要的是減少并發(fā)癥，減輕病人痛苦。

在現(xiàn)場(chǎng)，有記者問(wèn)及，廣東地區(qū)鼻咽癌高發(fā)是否與廣東人喜喝涼茶有關(guān)系。馬駿表示，目前還沒(méi)有證據(jù)表明廣東地區(qū)鼻咽癌高發(fā)與喝涼茶的毒副作用有關(guān)系。作為研究者，他們更傾向于是遺傳學(xué)原因也就是基因。“一些廣東人移民到北美，他們的子女發(fā)病率也比當(dāng)?shù)厝烁摺！?/p>

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肺癌、乳腺癌有不少個(gè)體化治療的靶向藥物，但是鼻咽癌在個(gè)體化治療上落后，原因就是因?yàn)闆](méi)有找到預(yù)測(cè)鼻咽癌療效的分子標(biāo)志物。昨日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，該院馬駿教授團(tuán)隊(duì)與華西醫(yī)院聯(lián)合研究了3年終于找出了5個(gè)m iR N A分子標(biāo)簽，能很好地預(yù)測(cè)鼻咽癌患者的治療效果。該研究成果發(fā)表在今年5月的《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上。該項(xiàng)成果榮獲了2012年度“中國(guó)高等學(xué)校十大科技進(jìn)展”。昨日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)馬駿表示，該項(xiàng)成果為鼻咽癌的個(gè)體化治療打下基礎(chǔ)。預(yù)計(jì)3年內(nèi)將研發(fā)出鼻咽癌的靶向藥物。