南方日?qǐng)?bào)訊 筆者昨日從中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，中國(guó)研究者最新一項(xiàng)研究推翻了美國(guó)晚期鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

10多年前美國(guó)制訂的晚期鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案認(rèn)為，要對(duì)患者進(jìn)行同期放化療，此后再給予3個(gè)療程的PF（順鉑+氟尿嘧啶）方案輔助化療。

中國(guó)研究者的研究結(jié)果顯示，3個(gè)療程的輔助化療并不能讓中國(guó)患者獲益。這是目前世界上第一個(gè)評(píng)價(jià)鼻咽癌同期放化療后輔助化療價(jià)值的臨床試驗(yàn)研究，研究論文日前發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上。

該研究由中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授課題組聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等7家醫(yī)療中心共同展開(kāi)，為期6年。研究人員將508名晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行同期放化療加3個(gè)療程的PF方案輔助化療，對(duì)照組僅做放化療。

經(jīng)過(guò)中位隨訪(fǎng)時(shí)間為37.8個(gè)月的隨訪(fǎng)，研究者發(fā)現(xiàn)在無(wú)瘤生存、總生存、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存及無(wú)局部復(fù)發(fā)生存等方面，試驗(yàn)組和對(duì)照組均無(wú)明顯差別。相反，不少中國(guó)患者的毒副反應(yīng)明顯?！凹s20%患者出現(xiàn)3度以上粘膜炎，15%出現(xiàn)3度以上胃腸道反應(yīng)，還有20%出現(xiàn)3度以上血液毒性，還延長(zhǎng)了近3個(gè)月的治療時(shí)間，增加了約2000美元的治療費(fèi)用。”馬駿表示，有40%以上病人未能完成計(jì)劃的輔助化療。

根據(jù)美國(guó)1998年的研究，該方案可將患者3年總生存率提高31%，而中國(guó)的研究推翻了這一結(jié)論，“這至少明確說(shuō)明，PF方案并不能給中國(guó)患者帶來(lái)好處。當(dāng)然，這個(gè)差別還可能與人種、放射技術(shù)性差異相關(guān)?！瘪R駿透露，這一研究結(jié)果近期已被歐洲頭頸腫瘤協(xié)會(huì)/放射治療協(xié)會(huì)/化學(xué)治療協(xié)會(huì)的臨床指南所采用。

此外，該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院陳念永教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)3年研究，發(fā)現(xiàn)5個(gè)miRNA構(gòu)成的分子標(biāo)簽，可很好地預(yù)測(cè)鼻咽癌患者的預(yù)后，為未來(lái)相關(guān)靶向藥物的研發(fā)開(kāi)辟了新的方向，該研究文章也于近期發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上。