2022年5月21日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王景峰教授、陳樣新教授團(tuán)隊(duì)為一名功能性二尖瓣關(guān)閉不全患者——57歲的劉叔（化名）順利完成經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)二尖瓣鉗夾治療。該院是廣東省首批完成類(lèi)似病例鉗夾的醫(yī)院，目前全國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)院能完成。

據(jù)介紹，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療相比，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)的創(chuàng)口僅為3-5毫米的穿刺點(diǎn)，創(chuàng)傷小、安全性高，為功能性二尖瓣關(guān)閉不全患者提供了新的治療方法。

二尖瓣“關(guān)不上” 不想開(kāi)胸手術(shù)怎么辦？

據(jù)劉叔回憶，自己從10個(gè)月前就總感覺(jué)活動(dòng)后氣促，半年前來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，檢查發(fā)現(xiàn)重度二尖瓣關(guān)閉不全、陳舊性心肌梗死、冠脈嚴(yán)重狹窄、左室附壁血栓以及心房撲動(dòng)等多種疾病。

由于劉叔非?？咕荛_(kāi)胸心臟手術(shù)，經(jīng)過(guò)心血管MDT討論后，王景峰教授、陳樣新教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)劉叔的疾病特點(diǎn)為其制定了詳細(xì)的治療方案，先后分次完成房撲的射頻消融和冠脈的血運(yùn)重建治療，同時(shí)強(qiáng)化冠心病、心衰相關(guān)的藥物治療。經(jīng)過(guò)數(shù)月的精心治療，劉叔各方面情況有明顯改善，但是心臟彩超仍然提示二尖瓣重度關(guān)閉不全。

據(jù)陳樣新教授介紹，功能性二尖瓣關(guān)閉不全多繼發(fā)于缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病等造成的慢性心衰，在整體人群中患病率接近5%，在慢性心衰患者甚至高達(dá)30%-50%。對(duì)此類(lèi)病人，藥物治療是關(guān)鍵，但是如果經(jīng)過(guò)各方面強(qiáng)化的藥物治療仍然沒(méi)有明顯改善，二尖瓣反流仍然比較嚴(yán)重的話(huà)，這不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，需要經(jīng)常住院，還會(huì)將患者的生命置于險(xiǎn)地。

“劉叔已經(jīng)接受了4個(gè)月的強(qiáng)化藥物治療，但二尖瓣關(guān)閉不全仍然是重度，而且心房擴(kuò)大也已經(jīng)很明顯，嚴(yán)重影響他的生活質(zhì)量，經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)討論，認(rèn)為需要進(jìn)一步積極給予手術(shù)治療。”陳樣新教授介紹，目前對(duì)此類(lèi)功能性二尖瓣關(guān)閉不全病人，較少采用開(kāi)胸的辦法去修復(fù)二尖瓣，外科修復(fù)的大部分都是器質(zhì)性的二尖瓣關(guān)閉不全，而且外科手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)長(zhǎng)；而國(guó)際多中心COAPT研究顯示，對(duì)此類(lèi)功能性二尖瓣關(guān)閉不全患者，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)能改善患者生活質(zhì)量和活動(dòng)耐量，減低心衰再住院等不良事件，同時(shí)安全性好、創(chuàng)傷小，目前已經(jīng)得到各國(guó)指南的推薦，成為此類(lèi)病人的治療新選擇。

原標(biāo)題：二尖瓣“關(guān)不上”？治療有“新招”，不開(kāi)胸也能搞掂

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