聽(tīng)到做手術(shù)很多人都比較緊張，而開(kāi)顱手術(shù)更是讓人惴惴不安，如果在開(kāi)顱手術(shù)中，患者醒著還能和醫(yī)生聊天，你敢相信嗎？
近日，在中大五院手術(shù)室，一名正在接受開(kāi)顱手術(shù)的腦腫瘤患者被喚醒，并與醫(yī)生進(jìn)行了無(wú)障礙溝通對(duì)話(huà)。中大五院神經(jīng)外科主任劉飛表示，與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比，“術(shù)中喚醒”輔助下的開(kāi)顱手術(shù)能最大限度地保護(hù)大腦，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。
危險(xiǎn)！腫瘤位于大腦語(yǔ)言功能區(qū)
39歲的何先生半年來(lái)經(jīng)常暈倒且伴有面部抽搐到中大五院神經(jīng)外科就診，被診斷為腦部腫瘤。
劉飛介紹，患者腫瘤病灶位于語(yǔ)言功能區(qū)，手術(shù)的難度主要為切除腫瘤的同時(shí)，不能損害患者的語(yǔ)言功能。傳統(tǒng)方法手術(shù)可能損傷功能區(qū)腦組織，導(dǎo)致患者術(shù)后失語(yǔ)。
為最大程度地切除病灶，保護(hù)患者腦部重要的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言等功能區(qū)域，術(shù)后身體機(jī)能快速恢復(fù)，神經(jīng)外科劉飛主任團(tuán)隊(duì)和手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部周少朋副主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定了“全身麻醉術(shù)中喚醒狀態(tài)下精準(zhǔn)腦腫瘤切除術(shù)”，即在實(shí)施腦部手術(shù)過(guò)程中精確控制麻醉深度，使患者在手術(shù)中保持無(wú)痛清醒狀態(tài)，以便最大限度地精準(zhǔn)切除腫瘤。
術(shù)前，手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部歐珊珊副主任醫(yī)師和張雪霞副主任醫(yī)師制定了患者的心理輔導(dǎo)、術(shù)中麻醉方案與喚醒、突發(fā)狀況的處理等方案，并訓(xùn)練患者在手術(shù)中需要完成的對(duì)話(huà)，以降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
術(shù)中喚醒+清醒開(kāi)顱 精準(zhǔn)切除腫瘤
手術(shù)如期進(jìn)行，早上8:10，患者被推入手術(shù)室，超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺、麻醉靶控鎮(zhèn)靜、放置鼻咽通氣道、頭皮神經(jīng)阻滯……
9:30手術(shù)正式開(kāi)始，打開(kāi)顱骨、切開(kāi)硬腦膜、放置電極、標(biāo)記語(yǔ)言中樞位置.....劉飛主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地進(jìn)行著每個(gè)環(huán)節(jié)。
到了重要時(shí)刻，開(kāi)始喚醒患者，副主任醫(yī)師歐珊珊開(kāi)始調(diào)整麻醉藥物劑量，在腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)下逐漸減輕麻醉鎮(zhèn)靜深度，患者意識(shí)逐漸清醒，并按照指令正確地做出了第一個(gè)抬手動(dòng)作。整個(gè)過(guò)程患者生命體征穩(wěn)定，醫(yī)生按術(shù)前計(jì)劃與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)：
“何先生，聽(tīng)得到我說(shuō)話(huà)嗎，有沒(méi)有什么不舒服，你看這張圖是什么？”“魚(yú)。”，“請(qǐng)您從一開(kāi)始數(shù)數(shù)。”“一、二、三、四、五....”
歐珊珊與患者對(duì)話(huà)的同時(shí)，劉飛小心翼翼地切除了患者腦部的腫瘤。喚醒期間，患者生命體征始終保持穩(wěn)定，并配合醫(yī)生完成了活動(dòng)四肢、圖案識(shí)別以及語(yǔ)言交流等指令性動(dòng)作。麻醉科醫(yī)生對(duì)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的精確使用，使患者在意識(shí)清醒、配合指令時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感、恐懼、嗆咳、煩躁等不適情況。
近年來(lái)，術(shù)中喚醒麻醉和電生理監(jiān)測(cè)下腦圖描記已逐步應(yīng)用于臨床，成為腦功能區(qū)腫瘤手術(shù)取得良好效果的關(guān)鍵技術(shù)，對(duì)手術(shù)和麻醉醫(yī)生要求較高，不僅要精確控制麻醉劑量，且對(duì)氣道管理技術(shù)和術(shù)中監(jiān)護(hù)水平也有較高要求。
原標(biāo)題：正接受開(kāi)顱手術(shù)的珠海男子，竟能和醫(yī)生聊天？
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