常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤較傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)減少了患者的創(chuàng)傷，但仍需在腹部切個(gè)小口取出被切除的腫瘤，有沒(méi)有不需要切口，也能切除腫瘤的手術(shù)呢？
近日，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院榮譽(yù)教授、中山六院榮譽(yù)院長(zhǎng)、胃腸外科專(zhuān)家汪建平教授以及醫(yī)院引進(jìn)人才、胃腸外科主任竇若虛手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)（NOSES）”，患者術(shù)后3天即出院。
NOSES手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)人體自然腔道（直腸、陰道等）取出，腹部不用切口，不影響腹壁功能和美觀(guān)，患者術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，明顯減輕了患者恐懼手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)。該術(shù)式被評(píng)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”手術(shù)，在根治腫瘤的前提下實(shí)現(xiàn)了最小創(chuàng)傷和快速康復(fù)的理念。
33歲的陳女士腹瀉、腹痛一個(gè)多月到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院就診，被確診為乙狀結(jié)腸腫瘤(高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變)。因腫瘤大小約3cm*4cm，需要外科手術(shù)切除。但傳統(tǒng)腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腫瘤手術(shù)需要在腹壁上切一個(gè)約6cm的切口來(lái)取出腫瘤，可能出現(xiàn)切口感染、切口疝、腸粘連、手術(shù)疤痕等問(wèn)題，汪建平教授團(tuán)隊(duì)分析了患者的病情后，決定采用腹腔鏡下經(jīng)自然腔道乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)（NOSES）。
汪建平教授、竇若虛聯(lián)合先經(jīng)常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)分離好腫瘤所在的腸管，通過(guò)肛門(mén)將腫瘤取出，并在體外將乙狀結(jié)腸置入吻合器釘砧，再在腹腔內(nèi)行降結(jié)腸直腸吻合。不到2個(gè)小時(shí)手術(shù)順利完成，總出血量約5毫升。術(shù)后6小時(shí)，患者可飲水、下地活動(dòng)；術(shù)后第1天就拔除了引流管，可以自主進(jìn)食；術(shù)后3天患者順利出院。
竇若虛表示，一直以來(lái)，人們都認(rèn)為外科手術(shù)必然伴隨著“手術(shù)切口、疼痛”，確實(shí)，切口越大對(duì)腹壁神經(jīng)損傷越大、術(shù)后疼痛越嚴(yán)重；增加了出現(xiàn)切口感染、切口疝、腫瘤切口種植等切口并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者正常腹壁功能，患者伴隨恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面影響；切口瘢痕不僅影響腹壁美容、還可能終身給患者造成不良心理暗示。因此，醫(yī)護(hù)人員更要關(guān)注患者術(shù)后生理、心理的快速康復(fù)情況，像NOSES這樣的微創(chuàng)術(shù)式，除了能大大減少手術(shù)切口帶來(lái)的痛苦，還能為抗癌患者帶來(lái)極大的信心。
據(jù)悉，2022年2月，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院聘任中山六院榮譽(yù)院長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)著名胃腸外科專(zhuān)家汪建平教授為榮譽(yù)教授，并全職引進(jìn)其團(tuán)隊(duì)成員竇若虛任胃腸外科主任，不斷強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)相關(guān)專(zhuān)科建設(shè)水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力，更好地守護(hù)珠海人民的健康。
原標(biāo)題：“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，“零”切口摘除腸道腫瘤
