“要治病救人，還要科研引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，研發(fā)新的治療方案，開(kāi)發(fā)新的藥物，提高患者生命質(zhì)量。”
中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科主任、中山大學(xué)肺癌首席專(zhuān)家張力教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)臨床和科研領(lǐng)域不斷探索。
眾所周知，藥物是腫瘤內(nèi)科的武器，張力帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，依托國(guó)家抗腫瘤新藥臨床研究中心，讓接近50%以上藥物通過(guò)中山大學(xué)腫瘤防治中心的臨床試驗(yàn)得到上市批準(zhǔn)；臨床上，推動(dòng)化學(xué)治療和靶向治療有機(jī)結(jié)合，解決患者麻煩；常懷同理心，堅(jiān)持“治病”和“救人”雙管齊下……他與團(tuán)隊(duì)踐行初心使命，守護(hù)百姓健康。
用好國(guó)家級(jí)平臺(tái) 超五成藥物經(jīng)科室臨床試驗(yàn)上市
1964年，中山大學(xué)腫瘤防治中心成立，當(dāng)時(shí)腫瘤內(nèi)科是一個(gè)小組，可用藥物不多，隨著改革開(kāi)放逐漸發(fā)展壯大，到2020年，藥物選擇的增多和治療的專(zhuān)業(yè)化，開(kāi)始腫瘤內(nèi)科成立亞專(zhuān)科，目前診療病種拓展到淋巴瘤、消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、泌尿生殖腫瘤等。
“科室的發(fā)展離不開(kāi)老一輩專(zhuān)家們的付出?！睆埩φf(shuō)，眾所周知，抗腫瘤藥物是腫瘤內(nèi)科的武器，若藥物跟不上，則治療水平無(wú)論如何都是跟不上的。我剛?cè)胄袝r(shí)，只有手術(shù)、放療、化療，當(dāng)時(shí)我們能夠引入一個(gè)進(jìn)口新藥就歡欣鼓舞，而現(xiàn)在，隨著改革開(kāi)放，不但進(jìn)口新藥越來(lái)越多，還有很多國(guó)產(chǎn)抗腫瘤藥物的出現(xiàn)。這些新藥引入和研發(fā)，讓我們腫瘤內(nèi)科有了靶向治療、免疫治療這些新的治療方法，為臨床提供了更多治療手段，很多患者因此獲得長(zhǎng)期生存。科技的巨大進(jìn)展，給我國(guó)癌癥患者帶來(lái)了福音。
“可以說(shuō)腫瘤內(nèi)科進(jìn)步依賴(lài)于抗腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)，而中山大學(xué)腫瘤防治中心有一個(gè)非常值得驕傲的平臺(tái)，就是國(guó)家抗腫瘤新藥臨床研究中心，目前這樣的中心有一南一北有兩家。我們中心的創(chuàng)始人是我國(guó)化療界領(lǐng)軍人管忠震教授，及科室一大批老教授，我們最早成立了原衛(wèi)生部的抗腫瘤新藥臨床研究基地，后來(lái)創(chuàng)立了國(guó)家抗腫瘤新藥臨床研究中心，老前輩們留給我們的平臺(tái)，讓我們可以積極地投入到我國(guó)的抗腫瘤新藥臨床研究中。到現(xiàn)在為止不管是國(guó)產(chǎn)藥物還是進(jìn)口藥物，接近50%以上藥物，通過(guò)我們科室臨床試驗(yàn)得到了上市批準(zhǔn)，造福了廣大癌癥患者?！睆埩ψ院赖卣f(shuō)：“最近這幾年，很多包括靶向治療、免疫治療新藥的上市都能看到中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科醫(yī)生們的身影，很多教授通過(guò)這些臨床試驗(yàn)走向了世界舞臺(tái)，這是老一輩也是目前整個(gè)腫瘤內(nèi)科一直堅(jiān)持的，把臨床試驗(yàn)作為核心工作目標(biāo)。除了服務(wù)百姓，我們更希望通過(guò)開(kāi)展抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)，解決我國(guó)癌癥患者治療中尚未解決的一些難題。”
現(xiàn)在，無(wú)論是常規(guī)化學(xué)治療、分子靶向治療、免疫治療，還是新型化療藥物開(kāi)發(fā)、一些細(xì)胞治療等，都成為中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)。而作為最早成立，并獨(dú)立運(yùn)作一期臨床試驗(yàn)病房，讓科室有機(jī)會(huì)能夠很早介入到早期的抗腫瘤藥物的研發(fā)。
“從一個(gè)小基地到中心，再到臨床研究部，機(jī)構(gòu)不斷完善，臨床試驗(yàn)規(guī)模越來(lái)越大，成績(jī)來(lái)之不易。”張力感慨：“因經(jīng)驗(yàn)不足，最早研發(fā)抗腫瘤新藥時(shí)很艱苦，經(jīng)過(guò)不斷努力，學(xué)習(xí)國(guó)際的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法，我們也掌握了新藥研發(fā)的規(guī)律開(kāi)始自己牽頭開(kāi)展臨床研究，逐漸有我國(guó)自主研發(fā)、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物上市。不斷摸索中，團(tuán)隊(duì)還關(guān)注我國(guó)特色腫瘤，致力于研發(fā)用于國(guó)外比較少見(jiàn)的鼻咽癌、肝癌、食管癌新藥?！?/p>
團(tuán)隊(duì)科研路 治病救人雙管齊下
“我一直把抗腫瘤治療叫做‘治病’，對(duì)癥支持治療稱(chēng)為‘救人’，雖然有些惡性腫瘤治不好，但我們能通過(guò)對(duì)癥支持治療讓病人的生活質(zhì)量得到提高，因此，‘治病’、‘救人’同樣重要，應(yīng)雙管齊下?！睆埩ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)從化療、靶向治療到免疫治療有機(jī)結(jié)合，到在全國(guó)首先發(fā)起無(wú)痛病房，多年來(lái)開(kāi)展的研究皆因心系患者?！巴砥诜伟┚珳?zhǔn)化治療的創(chuàng)新與策略”，獲得中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。說(shuō)起這項(xiàng)創(chuàng)新成果，張力表示，這個(gè)成果是整個(gè)團(tuán)隊(duì)近20年的科研積累。他介紹，患者進(jìn)行化學(xué)治療，因?yàn)槎拘员容^大，無(wú)法長(zhǎng)期使用，靶向治療的耐藥性發(fā)生率比較高，于是將兩種治療方案進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，先對(duì)患者進(jìn)行4療程化療，然后再用靶向治療來(lái)維持治療，采取取長(zhǎng)補(bǔ)短的方式，患者的生存期得到了明顯的提高。張力團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)腫瘤的異質(zhì)性可能是影響靶向治療療效的一個(gè)關(guān)鍵因素。腫瘤患者同時(shí)合并其他伴隨突變，療效較差。為解決這個(gè)問(wèn)題，他們發(fā)起了多個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)。把靶向治療跟抗血管生成藥聯(lián)合起來(lái)，結(jié)果顯示，跟單用靶向治療比，患者的生存期也得到了明顯改善。在新藥上市方面，張力團(tuán)隊(duì)推動(dòng)了國(guó)產(chǎn)恩沙替尼這個(gè)具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的ALK二代抑制劑獲批上市；推動(dòng)阿來(lái)替尼、BRAF抑制劑在我國(guó)獲批。免疫治療方面，張力牽頭全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)，使得國(guó)產(chǎn)信迪利單抗在國(guó)內(nèi)獲批非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療。張力團(tuán)隊(duì)還帶領(lǐng)全國(guó)同行開(kāi)展了止吐藥物的臨床研究，使國(guó)外這方面最好的藥物及時(shí)進(jìn)入到我國(guó)市場(chǎng)。張力團(tuán)隊(duì)與國(guó)內(nèi)的同行正在共同努力，使抗腫瘤新藥能夠盡快惠及中國(guó)患者?！捌鋵?shí)大部分腫瘤都無(wú)法通過(guò)內(nèi)科治療根治，我們無(wú)法改變患者死亡的結(jié)局，但可以讓他活得質(zhì)量更好。我們?cè)谧隹鼓[瘤治療的同時(shí)，對(duì)姑息支持治療也非常重視。姑息治療并不針對(duì)腫瘤，而是針對(duì)腫瘤相關(guān)的癥狀進(jìn)行治療。因此抗腫瘤治療的‘治病’與支持治療的‘救人’同樣重要?！睆埩φf(shuō)：“我們團(tuán)隊(duì)在全國(guó)首先發(fā)起了無(wú)痛病房，無(wú)痛病房的推廣造福了廣大的晚期癌癥病人，減少他們?cè)谏K末期的痛苦。我覺(jué)得這對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)有非常重要的意義?！?/p>
治病救人 還要科研引導(dǎo)學(xué)科發(fā)展
“每一項(xiàng)臨床試驗(yàn)、每一篇文章都是團(tuán)隊(duì)的成果，團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人在研究過(guò)程中都付出了很大努力，腫瘤領(lǐng)域臨床研究水平的提高就是靠團(tuán)隊(duì)的努力?！睆埩Χ啻螐?qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的力量，中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科，創(chuàng)造了許多國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，整個(gè)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生除了治病救人，還通過(guò)科研引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。
讓醫(yī)生術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，張力說(shuō)，腫瘤學(xué)目前發(fā)展已經(jīng)向亞專(zhuān)科方向發(fā)展，也就是說(shuō)以前一個(gè)教授可以看所有的病，現(xiàn)在整個(gè)團(tuán)隊(duì)基本上是以疾病亞專(zhuān)科為中心的分工，優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)生術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻了，能夠?qū)Ｐ闹轮驹谀骋活I(lǐng)域從臨床研究到基礎(chǔ)研究鉆深鉆透。
同時(shí)，科室還為醫(yī)生提供專(zhuān)科與專(zhuān)科之間互相學(xué)習(xí)的空間。
“我們科室還有一個(gè)比較好的優(yōu)良傳統(tǒng)，雖然亞專(zhuān)科分類(lèi)了，分得很細(xì)，但在整個(gè)腫瘤內(nèi)科，堅(jiān)持每周三大內(nèi)科總查房。目的是讓專(zhuān)科與專(zhuān)科之間互相學(xué)習(xí)、互相借鑒，了解不同亞專(zhuān)科進(jìn)展。在亞專(zhuān)科發(fā)展的同時(shí)，還增加了不同學(xué)科之間的相互交流?！睆埩Ρ硎荆壳啊吨心[內(nèi)科大查房》已經(jīng)開(kāi)始向全國(guó)同行現(xiàn)場(chǎng)直播，我們的大查房已經(jīng)成為了中腫內(nèi)科的一個(gè)品牌，張教授半開(kāi)玩笑地說(shuō)，我們經(jīng)常被模仿，但從來(lái)沒(méi)有被超越。
“我們學(xué)科最早提出的核心業(yè)務(wù)是從普通患者常規(guī)診治向臨床試驗(yàn)轉(zhuǎn)化，我們這樣的研究型醫(yī)院，要擔(dān)起引導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的責(zé)任，我們希望認(rèn)真貫徹黨中央的號(hào)召，大病不出縣，把常規(guī)治療的患者分流到基層和醫(yī)聯(lián)體，而我們主要是集中力量研發(fā)新的治療方案，開(kāi)發(fā)新的藥物。腫瘤內(nèi)科學(xué)科的發(fā)展需要一批人不斷的地鉆研探索，才會(huì)有新的指南或者新的治療方法出現(xiàn)?！睆埩Ρ硎荆骸皥F(tuán)隊(duì)其實(shí)把精力更多的放到了研究型醫(yī)院發(fā)展方向，績(jī)效考核、科研獎(jiǎng)勵(lì)等都是傾向于臨床試驗(yàn)和轉(zhuǎn)化研究。團(tuán)隊(duì)就達(dá)成了一個(gè)共識(shí)，科室醫(yī)生對(duì)科學(xué)研究或者說(shuō)是臨床研究和轉(zhuǎn)化研究都有參與的愿望，醫(yī)生們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí)，也關(guān)注到了臨床問(wèn)題，一個(gè)個(gè)臨床問(wèn)題通過(guò)研究解決后，學(xué)科才能發(fā)展?！?/p>
