醫(yī)學(xué)是一門(mén)決策的藝術(shù)，目的是為病人找到最適合的診治方式。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為：臨床研究是臨床決策的最好證據(jù)來(lái)源，循證醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)。從默默無(wú)聞的醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，經(jīng)歷多次蛻變，一直不忘培根鑄魂的初心，中山大學(xué)腫瘤防治中心臨床研究部的洪明晃教授用38年的熱忱種下了臨床研究教育的種子。在第38個(gè)教師節(jié)來(lái)臨之際，讓我們走近洪明晃，聽(tīng)聽(tīng)這位深耕臨床研究教育38載的園丁故事。
孕育 臨床研究循證的思維一直刻在我的骨子里
很少有人知道，從醫(yī)從教38年的洪明晃曾有一個(gè)“文科夢(mèng)”，“我曾經(jīng)也想考文科，后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己記憶力太差了，就改考理科了?！边@個(gè)“棄文從醫(yī)”的決定，讓洪明晃與醫(yī)學(xué)結(jié)下了不解之緣。
上世紀(jì)80年代，我國(guó)的臨床研究剛剛起步，缺乏權(quán)威教材，沒(méi)有成熟的教學(xué)體系，臨床研究大多停留在理論層面，缺乏實(shí)踐運(yùn)用。彼時(shí)，臨床研究的教學(xué)任重而道遠(yuǎn)。
1984年，在世界銀行貸款項(xiàng)目資助下，中山醫(yī)學(xué)院成立“科研設(shè)計(jì)測(cè)量評(píng)價(jià)（DME）咨詢(xún)委員會(huì)”，時(shí)任校長(zhǎng)彭文偉教授任主任，胡孟璇教授、侯燦教授為副主任。這一年，25歲的洪明晃在中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，留校進(jìn)入剛剛成立的DME咨詢(xún)委員會(huì)。
“我一畢業(yè)就進(jìn)入了這個(gè)委員會(huì)，當(dāng)時(shí)剛剛成立，人手很少，‘3個(gè)將軍，只有1個(gè)兵’，我就是那個(gè)兵。為了便于教學(xué)，在DME咨詢(xún)委員會(huì)的基礎(chǔ)上籌建教研室，雖然當(dāng)時(shí)條件很差，但是在這個(gè)過(guò)程中，我跟著幾位老教授，學(xué)到了很多臨床研究相關(guān)的知識(shí)，也有一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)。從此以后，與臨床研究結(jié)緣了，臨床研究循證的思維也就一直刻在我的骨子里?！边@段經(jīng)歷成為了影響洪明晃一生的印記。
自1985年起，教研室先后承擔(dān)著醫(yī)科碩士研究生《臨床科研設(shè)計(jì)、測(cè)量與評(píng)價(jià)（DME）》、七/八年制《循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)》和留學(xué)生班《Evidence-Based Medicine》課程的教學(xué)任務(wù)。1991年初，隨著臨床流行病學(xué)/DME教研室掛靠中山大學(xué)腫瘤防治中心，洪明晃來(lái)到了中腫。
扎根 循證醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)，深耕一線(xiàn)才能更好地服務(wù)臨床教學(xué)
在上世紀(jì)60年代開(kāi)始的歷屆全國(guó)鼻咽癌會(huì)議上，臨床分期都是重點(diǎn)討論的內(nèi)容之一，但由于當(dāng)時(shí)都是采用簡(jiǎn)單的“專(zhuān)家法”，難以拿出一個(gè)理想的、公認(rèn)的新分期方案?！坝浀靡粊?lái)到腫瘤醫(yī)院，閔華慶教授就給我一個(gè)任務(wù)，去研究鼻咽癌新的臨床分期?！焙槊骰位貞浀?。
于是，洪明晃進(jìn)入了鼻咽癌病區(qū)工作，在閔華慶教授的指導(dǎo)下，一邊投入臨床工作，一邊參與閔華慶教授牽頭的國(guó)家“八五”攻關(guān)項(xiàng)目，同時(shí)查閱資料、隨訪(fǎng)病人，結(jié)合Cox模型和計(jì)算機(jī)反復(fù)模擬的方法，與項(xiàng)目組成員一起，推出了鼻咽癌的新分期。由于這一分期方案更具科學(xué)性，在1992年的全國(guó)會(huì)議上得到了各方認(rèn)可，并被命名為“鼻咽癌92分期”。
“在新分期的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分層分析，還提出了鼻咽癌分層綜合治療的方案。通過(guò)這次科研活動(dòng)，讓我獲益很多，更意識(shí)到知識(shí)要與臨床實(shí)踐相結(jié)合，解決臨床問(wèn)題才能體現(xiàn)其真正價(jià)值。”洪明晃頗有感受地提到。
臨床研究的知識(shí)需要傳播，臨床研究的實(shí)踐需要推動(dòng)。早在2005年，洪明晃與時(shí)任中大副校長(zhǎng)顏光美、科研處長(zhǎng)袁凱瑜、統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家方積乾教授共同倡議并推動(dòng)了5010計(jì)劃的實(shí)施。多年來(lái)洪明晃一直參與了中大5010計(jì)劃的實(shí)施與管理。
“我覺(jué)得臨床研究的教學(xué)不能脫離臨床，只有到一線(xiàn)才能更好地解決臨床問(wèn)題、指導(dǎo)臨床決策?！?991年至2008年，洪明晃在鼻咽癌科工作期間，不論是做普通醫(yī)生，還是擔(dān)任科主任，一直沒(méi)有放棄教學(xué)工作。除了日常臨床工作、教學(xué)工作，還積極推動(dòng)臨床研究的工作，他本人也承擔(dān)了國(guó)家“十五”攻關(guān)、“十一五”支撐以及5010項(xiàng)目，其中5010項(xiàng)目的研究結(jié)果被NCCN指南引用，達(dá)到教學(xué)與實(shí)踐相輔相成的效果。
傳播 38年一直沒(méi)有放棄教學(xué)
2008年底，洪明晃服從醫(yī)院的安排，從鼻咽癌科調(diào)出組建臨床試驗(yàn)研究中心。“規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)，推動(dòng)臨床研究，這確實(shí)是我當(dāng)時(shí)提出的口號(hào)，一是認(rèn)為各類(lèi)臨床研究對(duì)醫(yī)療、對(duì)醫(yī)院發(fā)展很重要，二是我對(duì)臨床研究算比較熟悉”，在回憶到當(dāng)年的情景，洪明晃多次強(qiáng)調(diào)，對(duì)當(dāng)時(shí)的選擇一點(diǎn)都不后悔，而且很慶幸有機(jī)會(huì)接觸到各種類(lèi)型的臨床研究，豐富了自己，也為教學(xué)提供了很多很好的案例。
在繁忙的管理工作中，洪明晃還是沒(méi)有放棄教學(xué)工作，繼續(xù)兼任教研室主任，“我覺(jué)得能把自己的一些經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)傳授給年輕人，同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)，是一件有益、令人愉快的事情”。在洪明晃教授的帶領(lǐng)下，教研室積極開(kāi)展教學(xué)改革。為適應(yīng)醫(yī)科課程體系的建設(shè)，滿(mǎn)足臨床研究的需求，2017年教研室對(duì)課程內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了大幅改革，將教學(xué)重點(diǎn)聚焦在臨床研究方法學(xué)方面，著重講授臨床研究設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中的方法學(xué)和關(guān)鍵技術(shù)，同時(shí)將課程名稱(chēng)更改為《臨床研究方法學(xué)》。
此外，教研室積極編寫(xiě)教材，以適應(yīng)課程體系的不斷變化。1994年，洪明晃教授主編《臨床科研設(shè)計(jì)測(cè)量評(píng)價(jià)》，由中山大學(xué)出版社正式出版。2002年，對(duì)《臨床科研設(shè)計(jì)測(cè)量評(píng)價(jià)》內(nèi)容進(jìn)行更新，出版第二版。2020年，在教研室主任洪明晃教授的推動(dòng)和帶領(lǐng)下，聯(lián)合教研室李濟(jì)賓副研究員和中大公衛(wèi)學(xué)院張晉昕副教授主編《臨床研究方法學(xué)》，由科學(xué)出版社出版發(fā)行。
“臨床研究既要推動(dòng)，也要管理，兩手都要抓?！睂?duì)于臨床研究的健康發(fā)展，洪明晃一直有一個(gè)執(zhí)念——追求真實(shí)。因此，洪明晃倡導(dǎo)并推動(dòng)科研數(shù)據(jù)備案平臺(tái)（RDD）的建設(shè)，構(gòu)建科研數(shù)據(jù)“永久鎖定、終身追溯”的機(jī)制，從源頭和策略上筑牢數(shù)據(jù)真實(shí)的防線(xiàn)，提高臨床研究的質(zhì)量，并在教學(xué)中給醫(yī)學(xué)生灌輸真實(shí)的重要性及其防范措施。
“如果問(wèn)我有什么值得自豪的事情，那就是參與了2020版中國(guó)GCP的修訂，有機(jī)會(huì)把多年臨床研究的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來(lái)，在更高的層面上，為臨床研究服務(wù)?！?/p>
“和中腫人在一起，言必談臨床試驗(yàn)?！毙烊鹑A院長(zhǎng)曾這樣講到。而今，已過(guò)花甲的洪明晃從臨床研究部主任的崗位退下來(lái)后，繼續(xù)擔(dān)任臨床研究方法學(xué)教研室主任，依然守住三尺講臺(tái)，堅(jiān)持沐澤新人。目前，教研室共承擔(dān)醫(yī)科碩士生、臨床醫(yī)學(xué)八年制、中大非醫(yī)科本科生通識(shí)教育等4門(mén)課程，而且隨著各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床研究的不斷重視，接受培訓(xùn)的對(duì)象遠(yuǎn)不止研究生了，許多臨床醫(yī)護(hù)人員也積極學(xué)習(xí)臨床研究相關(guān)知識(shí)，洪明晃教授團(tuán)隊(duì)正繼續(xù)與有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，把臨床研究的種子播撒在祖國(guó)更廣闊的大地上。
編者按：
2022年9月10日是我國(guó)第38個(gè)教師節(jié)，也是黨的十八大以來(lái)第10個(gè)教師節(jié)。在中腫，醫(yī)者也是師者，中腫人不忘立德樹(shù)人初心，牢記為黨育人、為國(guó)育才使命，積極探索新時(shí)代教育教學(xué)方法，不斷提升教書(shū)育人本領(lǐng)。在教師節(jié)即將到來(lái)之際，中心官微圍繞“迎接黨的二十大，培根鑄魂育新人”的主題，向大家講述中腫醫(yī)者傳道授業(yè)的故事~
