“醫(yī)生，我膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎？”近日，32歲的小王拿著體檢報(bào)告到珠海中大五院就診。原來(lái)，小王從事互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，工作原因?qū)е滤娘嬍?、作息非常不?guī)律，經(jīng)常熬夜到凌晨，三餐時(shí)間不定，吃飯基本以外賣(mài)為主，且喜歡吃油膩辛辣等“重口味”食物，這些不良習(xí)慣都是膽囊結(jié)石形成的重要因素。
中大五院肝膽外科主任李堅(jiān)介紹，該患者上腹部無(wú)不適癥狀，膽囊結(jié)石直徑小于3cm，膽囊壁無(wú)明顯增厚，可以繼續(xù)密切觀(guān)察，但要規(guī)律飲食，規(guī)律作息。
飲食因素是膽囊結(jié)石的主要誘因
事實(shí)上，體檢查出膽囊結(jié)石的人不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)膽囊結(jié)石發(fā)病率高達(dá)10%。膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石，按照其成分的不同，可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、膽固醇-膽色素混合性結(jié)石三類(lèi)。
很多人十分疑惑自己飲食、作息比較規(guī)律怎么還會(huì)中招？記者了解到，膽囊結(jié)石形成的原因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，而飲食因素是膽囊結(jié)石發(fā)病的重要因素。
高脂、高膽固醇飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、高熱量食物（蛋糕、火鍋、油炸食品等）、雞蛋等，可引起血液中膽固醇含量增加，致肝臟過(guò)度分泌膽固醇，使膽汁處于過(guò)度飽和狀態(tài)，超出了膽汁和磷脂的溶解能力，就容易析出結(jié)晶形成結(jié)石。
低蛋白飲食也與膽囊結(jié)石有關(guān)。低蛋白飲食可使膽汁中葡萄糖醛酸與葡萄糖醛酸內(nèi)酯分泌量下降，葡萄糖醛酸酶活性升高，將結(jié)合膽紅素分解為非結(jié)合膽紅素，形成結(jié)石。此外，不規(guī)律吃早餐、不定時(shí)進(jìn)餐、飲水過(guò)少、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也是形成膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一。
無(wú)癥狀膽結(jié)石也建議進(jìn)行手術(shù)切除
膽囊結(jié)石伴膽囊炎的典型表現(xiàn)是膽絞痛，通常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或臥床休息、體位改變時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛或持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，可伴有惡心、嘔吐。有些膽囊結(jié)石患者僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀，如上腹部隱痛，或有飽脹不適、噯氣、打嗝等，會(huì)誤認(rèn)為自己有“胃病”。
膽囊結(jié)石可導(dǎo)致急性膽囊炎、膽源性胰腺炎，此時(shí)患者可出現(xiàn)乏力、不適、寒戰(zhàn)、高熱等全身炎癥反應(yīng)，甚至膽囊穿孔、梗阻性黃疸等；長(zhǎng)期炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
此類(lèi)型的膽囊結(jié)石就需要行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方式主要是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，不僅具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，而且術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后1-2天可以出院。術(shù)后大部分患者可以正常飲食，部分患者可能出現(xiàn)腹脹、進(jìn)食油膩食物后腹瀉等癥狀，一般3個(gè)月左右均可恢復(fù)至正常飲食。
除此之外，部分患者只是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，沒(méi)有身體不適的表現(xiàn)?！赌懩伊夹约膊⊥饪浦委煹膶?zhuān)家共識(shí)（2021版）》指出，膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的唯一治愈性手段，手術(shù)適印證包括無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，也就是無(wú)癥狀膽囊結(jié)石也建議行手術(shù)切除膽囊的治療。
李堅(jiān)表示，手術(shù)時(shí)機(jī)視結(jié)石大小和患者其他情況而定，如果膽囊結(jié)石直徑小于3cm，不伴有膽囊息肉、膽囊壁明顯增厚、鈣化等病變，可以保守觀(guān)察。
李堅(jiān)提醒，有結(jié)石的膽囊發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于沒(méi)有結(jié)石的膽囊，且膽囊癌預(yù)后很差，預(yù)防很關(guān)鍵。市民如出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)行手術(shù)治療，切除含有結(jié)石且已經(jīng)病變的膽囊。
