68歲的汪建平，常常被同事朋友們直呼“老汪”。他習(xí)慣于早上7時(shí)前就抵達(dá)醫(yī)院，查房、看診、手術(shù)?！白鳛獒t(yī)生，我必須在臨床一線(xiàn)直面病癥，了解患者需要怎樣的治療。”汪建平說(shuō)。

近年來(lái)，廣東在結(jié)直腸肛門(mén)外科疾病治療方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。汪建平是當(dāng)仁不讓的“領(lǐng)軍人物”。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了將治療理念從“單兵作戰(zhàn)”到多學(xué)科協(xié)作的轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，十年來(lái)中山六院結(jié)直腸肛門(mén)外科相關(guān)的癌癥五年生存率提高了約10%，位于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際一流水平。

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，近年來(lái)，廣東地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)超過(guò)胃癌，成為發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。為了從病魔手里“搶命”，汪建平與中山六院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)致力于結(jié)直腸癌防治方面的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療工作，并取得顯著成效。

結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，三“早”應(yīng)成防治關(guān)鍵

羊城晚報(bào)：作為中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科首席專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)，您覺(jué)得近十年來(lái)，廣東地區(qū)胃腸道相關(guān)疾病的發(fā)病率有何變化？

汪建平：近十年來(lái)，在胃腸道相關(guān)疾病發(fā)病率方面，我們觀(guān)察到廣東地區(qū)胃癌的發(fā)病率在逐漸下降，但結(jié)直腸癌的發(fā)病率則有明顯的上升趨勢(shì)。

胃癌產(chǎn)生的常見(jiàn)原因，包括幽門(mén)螺旋桿菌的感染和飲食習(xí)慣等因素。隨著人們生活水平提高，衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)和飲食結(jié)構(gòu)改善，胃癌的發(fā)病率得以下降。

與此同時(shí)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在逐步上升。2020年中國(guó)的結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為55.5萬(wàn)例，位居中國(guó)新發(fā)癌癥病例的第二位。廣東的發(fā)病率增長(zhǎng)速度更快，接近全國(guó)平均水平的2倍，形勢(shì)嚴(yán)峻。且近些年結(jié)直腸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，45歲左右成為主要發(fā)病人群。

我們常說(shuō)結(jié)直腸癌是一種“富貴病”，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌的發(fā)病率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定正相關(guān)。據(jù)衛(wèi)生部《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，結(jié)直腸癌城市發(fā)病率是農(nóng)村的近3倍。近十年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平提高、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，結(jié)直腸癌發(fā)病率越來(lái)越高。這一趨勢(shì)，一方面提醒我們要更加注重結(jié)直腸癌的防治與科普，另一方面也側(cè)面反映出廣東地區(qū)人民生活水平相對(duì)較高。

羊城晚報(bào)：針對(duì)以上發(fā)展趨勢(shì)，我們應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？

汪建平：目前在腸道腫瘤方面，我們使用各種綜合性治療方法，并且仍在不斷進(jìn)行研究創(chuàng)新、引進(jìn)新的療法。但是要真正大幅降低結(jié)直腸癌發(fā)病率還是極具挑戰(zhàn)，我認(rèn)為可以通過(guò)關(guān)口前移，從三“早”——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療入手來(lái)改善現(xiàn)狀。

結(jié)直腸癌早期治療“性?xún)r(jià)比”很高——治療費(fèi)用較低，且有90%以上的治愈率。如果是Ⅲ期結(jié)直腸癌，患者治療費(fèi)用要十幾萬(wàn)元，且治療效果難以保證；如果是I期結(jié)直腸癌，花費(fèi)3萬(wàn)-5萬(wàn)元就可以治愈，愈后的生活質(zhì)量也有保證。因此，早期診斷、早期治療非常重要。

當(dāng)下，大部分的病人在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的時(shí)候，往往已經(jīng)是中晚期，究其原因有二：一是腫瘤早期病人沒(méi)有明顯的癥狀，常常未能引起注意，直到中晚期，病人才因大便帶血、腹痛、體重減輕等較明顯的癥狀求診；二是社會(huì)各界對(duì)早期篩查缺乏有效的宣傳，大家對(duì)結(jié)直腸癌的防治缺乏足夠的重視。

羊城晚報(bào)：為了實(shí)現(xiàn)三“早”，廣東及中山六院作了哪些努力？

汪建平：廣州市2015年已全面啟動(dòng)大腸癌防控項(xiàng)目，目前已有幾十萬(wàn)居民參與篩查。項(xiàng)目中做了腸鏡檢查的居民，有一半以上檢查結(jié)果顯示異常，得到了及時(shí)的治療。

2016年，中山六院作為牽頭單位，正式開(kāi)啟縣級(jí)醫(yī)院胃腸專(zhuān)科幫扶。近年來(lái)通過(guò)學(xué)術(shù)講座、病例會(huì)診、住院查房、大型義診、手術(shù)演示等活動(dòng)致力提升縣級(jí)醫(yī)院胃腸疾病診療服務(wù)能力，解決基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難問(wèn)題，使老百姓真正得到實(shí)惠。

目前，中山六院正在推廣適用于我國(guó)的結(jié)直腸癌篩查策略，切實(shí)促進(jìn)我國(guó)在結(jié)直腸腫瘤方面早診早治。我們上市了一種檢測(cè)試劑盒，可以通過(guò)檢測(cè)糞便中病變細(xì)胞特有的基因甲基化狀態(tài)，準(zhǔn)確、便捷地檢測(cè)出患者是否患有結(jié)直腸癌。相比結(jié)腸鏡檢查，使用試劑盒流程大大簡(jiǎn)化，疼痛感為零，假如被廣泛使用，在結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早期診斷方面將會(huì)有較大的突破。

一名合格的醫(yī)生，要為病人考慮得更多、更遠(yuǎn)

羊城晚報(bào)：近十年來(lái)，廣東在結(jié)直腸肛門(mén)外科疾病治療方面，取得了哪些進(jìn)步？

汪建平：這些年來(lái)廣東在相關(guān)疾病的治療方面進(jìn)步明顯。

第一，從治療效果來(lái)看，這十年來(lái)有了明顯的改善。得益于治療理念的革新和多種治療手段的應(yīng)用，目前結(jié)直腸肛門(mén)外科相關(guān)的癌癥五年生存率提高了約10%，這是一個(gè)不小的進(jìn)步。

第二，從治療理念來(lái)講，原先的治療理念更多偏向于“單打獨(dú)斗”。近十年，醫(yī)護(hù)人員在治療理念方面有了明顯的變化，醫(yī)生們更傾向于“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，通過(guò)MDT多學(xué)科討論，多角度考慮來(lái)為患者制定個(gè)性化、最適宜的治療方案，這是個(gè)很大的進(jìn)步。

第三，化療的運(yùn)用方法和運(yùn)用效果有了很大的進(jìn)步。之前大家都說(shuō)化療“一半人陪跑”，使用化療治療的病人僅有1/3能有效控制癌癥，其他人收效甚微。近十年來(lái)，隨著精準(zhǔn)化療應(yīng)用，情況大大改觀(guān)。比如在結(jié)直腸癌化療方面，我們將它細(xì)分為四種亞型，有的亞型適合做手術(shù)、做化療；有的不適合化療，做化療只有壞處；有的做化療也無(wú)效；有的可使用某些免疫藥物或靶向藥物獲得有效治療。

經(jīng)過(guò)對(duì)疾病精確分類(lèi)、合理使用化療，療效相比十年前有了很大進(jìn)步。

第四，從治療方法上來(lái)講，如今的治療手段相比十年前更加豐富。2018年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就頒發(fā)給了“負(fù)性免疫調(diào)節(jié)治療癌癥療法”，使用這一治療手段，有15%左右的結(jié)直腸癌可以獲得很好的效果，我們目前也在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步研究，這將極大豐富我們的抗癌“武器庫(kù)”。

羊城晚報(bào)：據(jù)了解，這些年來(lái)中山六院結(jié)直腸肛門(mén)外科相關(guān)手術(shù)的保肛（保留肛門(mén)功能）率從不足三成提升到八成左右，是怎樣做到的？

汪建平：這一進(jìn)步一方面得益于我們對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)的深入、治療方法的豐富，另一方面也是我一直以來(lái)行醫(yī)準(zhǔn)則的體現(xiàn)——所有醫(yī)療方案的制定，所有醫(yī)療行為都應(yīng)以病人獲益為原則。

我始終認(rèn)為，盡管我們?cè)谶x擇直腸癌手術(shù)方案時(shí)，永遠(yuǎn)是生命第一的原則，但是作為一名合格的醫(yī)生，必須要為病人考慮得更多、更遠(yuǎn)，要盡可能地保全他們的生理功能，提高患者的生活質(zhì)量。我們制定任何治療方案的最高原則就是“讓病人獲益”。

比如說(shuō)，我們提出了將直腸癌遠(yuǎn)切緣的安全距離由5厘米縮短為2厘米的新標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比采用這一標(biāo)準(zhǔn)，前后5年，同等療效下，低位直腸癌保肛率由28.2%提高至79.4%。

一個(gè)團(tuán)隊(duì)的精力是有限的，要將精力聚焦在某一個(gè)專(zhuān)業(yè)認(rèn)真耕耘才能夠有所成就。在專(zhuān)業(yè)的地方去尋求一個(gè)突破點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，才能讓整體發(fā)展得更好。

羊城晚報(bào)：作為一名入黨多年的老黨員，在黨的二十大召開(kāi)之際您有哪些感想？

汪建平：我入黨的時(shí)間是1975年1月9日，這個(gè)時(shí)間我記得非常清楚。當(dāng)時(shí)入黨要求非常嚴(yán)格，成為黨員之后更是自然而然地養(yǎng)成了“我要比別人做得好”的想法，慢慢形成習(xí)慣以后就培養(yǎng)出了自律的品質(zhì)，這一點(diǎn)在我之后的學(xué)習(xí)和工作中讓我獲益良多。

從業(yè)以來(lái)，我始終認(rèn)為為患者服務(wù)就是為人民服務(wù)，靠著自己的學(xué)識(shí)和能力將服務(wù)患者的事情做好，就無(wú)愧為一名黨員。

人物名片

汪建平 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)、結(jié)直腸肛門(mén)外科首席專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)。

從事普通外科的臨床診治40余年，在結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病及肛門(mén)良性疾病等方面有著極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是推動(dòng)我國(guó)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)科發(fā)展的學(xué)科帶頭人之一，為我國(guó)結(jié)直腸癌、尤其是直腸癌患者的規(guī)范化診治作出了卓越貢獻(xiàn)。

在國(guó)內(nèi)率先提出結(jié)直腸癌合并不能切除的肝轉(zhuǎn)移時(shí)實(shí)施分期肝移植的新觀(guān)點(diǎn)，探索出結(jié)直腸癌合并廣泛肝轉(zhuǎn)移治療的新方法。

2016年，其團(tuán)隊(duì)歷時(shí)20年完成的臨床研究課題：完整的直腸癌保肛門(mén)功能、保性功能和保生育功能關(guān)鍵技術(shù)體系，榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

大咖金句

盡管我們?cè)谶x擇手術(shù)方案時(shí)，永遠(yuǎn)是生命第一的原則，但是作為一名合格的醫(yī)生，必須要為病人考慮得更多、更遠(yuǎn)，要盡可能地保全他們的生理功能，提高患者的生活質(zhì)量。——汪建平

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