心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，是維持全身血液循環(huán)的動(dòng)力之源。9月29日是世界心臟日，設(shè)立的目的是喚起人們對(duì)心血管病及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)。

近日，中大五院心血管病中心李剛主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功救治了一名心肌梗死合并心臟前壁室壁瘤、室間隔穿孔患者。

58歲的駱先生因陳舊性心梗后胸痛胸悶不適到中大五院治療。心電圖檢查提示他近期有心肌梗死情況。進(jìn)一步完善心臟彩超，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其心尖部有直徑約有7.5*5.9厘米的室壁瘤，內(nèi)有5厘米大的血栓，同時(shí)，室間隔穿孔大小接近1厘米。

李剛指出，室壁瘤和室間隔穿孔都是心肌梗死后嚴(yán)重的并發(fā)癥。心肌梗死后，心臟壞死區(qū)域會(huì)喪失收縮活力及功能，組織外形上突出，好像一個(gè)瘤子?；颊咝募」Ｋ篮蟪霈F(xiàn)室壁瘤的幾率為5%-10%，室壁瘤過(guò)大的患者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭、血栓等嚴(yán)重癥狀。

與室壁瘤相比，室間隔穿孔是更為罕見(jiàn)的致命并發(fā)癥，出現(xiàn)幾率僅為1%-2%。心肌梗死后，患者的室間隔心肌缺血、變薄然后穿孔。室間隔心肌一旦穿孔，患者24小時(shí)的死亡率高達(dá)25%。

“患者長(zhǎng)期酗酒，患有慢性缺血性腦病、乙肝等多種疾病，全身器官功能指標(biāo)較差，且高燒不退，病情十分危急?！崩顒偙硎荆募」Ｋ篮?，患者的心肌過(guò)于脆弱，不易修復(fù)，一般應(yīng)等三四周梗死的心肌水腫消退、疤痕化后，再進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，但如不盡快手術(shù)修補(bǔ)室間隔穿孔，患者很可能多器官功能衰竭，危及生命。

危急關(guān)頭，李剛主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為該患者行體外循環(huán)下心尖部室壁瘤切除+室間隔穿孔修補(bǔ)+左心室血栓清除術(shù)。手術(shù)后患者病情平穩(wěn)，現(xiàn)已出院。

李剛提醒，預(yù)防心肌梗死主要就是預(yù)防冠心病。近年來(lái)，冠心病呈年輕化趨勢(shì)，市民應(yīng)避免長(zhǎng)期精神緊張，控制血壓、血脂、體重，減少高鹽、高熱量食物。如出現(xiàn)悶脹感，猶如大石頭壓在胸前；上腹痛或喉嚨發(fā)緊，像有人掐住了脖子；飽餐后或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)牙痛等，要警惕冠心病心絞痛發(fā)作，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，以免耽誤病情。

原標(biāo)題：心臟長(zhǎng)“瘤”又穿孔，生死關(guān)頭珠海醫(yī)生巧手補(bǔ)心

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