27歲的周先生身高1.78米，體重高達(dá)308斤。他曾多次嘗試運(yùn)動(dòng)減肥，但效果不佳，體重還會(huì)反彈，已嚴(yán)重影響日常生活。近日，他來(lái)到中大五院就診。

減重與代謝外科主任劉夕強(qiáng)檢查后，考慮患者患肥胖癥、代謝綜合征、高血壓病、高脂血癥、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、食管裂孔疝、重度脂肪肝、高尿酸血癥、慢性活動(dòng)性胃炎、右腎囊腫、雙肺結(jié)節(jié)等多種疾病，決定行減重手術(shù)改善患者情況，但這對(duì)麻醉師來(lái)說(shuō)是極大的挑戰(zhàn)。

手術(shù)當(dāng)天，因重度的肥胖，患者的外周血管看不見(jiàn)也摸不著。建立保障患者的生命通道至關(guān)重要，幾次外周靜脈穿刺失敗后，手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部主任劉德昭當(dāng)即決定，行局麻下超聲引導(dǎo)深靜脈穿刺置管。

麻醉誘導(dǎo)氣管插管建立人工氣道，這是手術(shù)麻醉最關(guān)鍵的一步?；颊哂兄囟人吆粑鼤和５屯饩C合征、重度肥胖，這意味著他極可能出現(xiàn)困難氣道，插管困難，而一旦人工通氣難以實(shí)現(xiàn)，肥胖患者的氧儲(chǔ)備極差，可能會(huì)立即缺氧，十分危急。

經(jīng)評(píng)估，劉德昭判斷患者能進(jìn)行誘導(dǎo)后插管，并接上了經(jīng)鼻高流量濕化氧療設(shè)備，以提高氧儲(chǔ)備，為氣管插管操作爭(zhēng)取更多時(shí)間。隨后，麻醉團(tuán)隊(duì)使用口咽通氣道和加大號(hào)可視喉鏡，順利插管，成功建立人工氣道。

劉夕強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行腹腔鏡探查+袖狀胃切除+空腸曠置+食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)+肝楔形切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)順利，麻醉科的醫(yī)生也為緩解患者術(shù)后的疼痛配制好了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，用以減輕周先生的術(shù)后疼痛，加速其康復(fù)。

術(shù)后當(dāng)晚患者即拔除了氣管導(dǎo)管，次日即轉(zhuǎn)回普通病房，術(shù)后第7天順利出院。術(shù)后第18天復(fù)診時(shí)，周先生已經(jīng)減重28斤，其他身體指標(biāo)、睡眠質(zhì)量及夜間打鼾情況得到明顯改善。

原標(biāo)題：半個(gè)月減重28斤！珠海這臺(tái)外科減重手術(shù)一次解決一“胖友”煩惱

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