在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，高志良指著辦公室桌上兩摞厚厚的文件說(shuō)：“這些是我們正在申請(qǐng)的國(guó)家新發(fā)、突發(fā)傳染病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的部分資料?！?/p>

60歲的高志良從業(yè)近40年，仍激情如初，他說(shuō)：“我們還要繼續(xù)攻堅(jiān)克難，爭(zhēng)取明年6月份實(shí)現(xiàn)8848例慢乙肝臨床治愈的‘珠峰目標(biāo)’。根據(jù)預(yù)測(cè)模型，2030年中國(guó)因慢性肝炎死亡人數(shù)可達(dá)1000萬(wàn)。還有不到8年，留給我們醫(yī)生的時(shí)間不多了……”

肝癌是我國(guó)發(fā)病率排名第四、死亡率排名第二的癌癥。廣東是中國(guó)常住人口第一大省，人群流動(dòng)速度快、體量大，是肝癌高發(fā)省份之一。

高志良所在的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山三院”），曾在上世紀(jì)那個(gè)“談肝色變”的年代，率先向全國(guó)病毒性肝炎發(fā)起“總攻”。包括高志良在內(nèi)的幾代肝臟病專(zhuān)家一直在探究：我們究竟離乙肝治愈還有多遠(yuǎn)? 什么時(shí)候能不再有人死于肝癌？

人物名片

高志良 中山大學(xué)名醫(yī)、二級(jí)教授，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長(zhǎng)，感染性疾病科主任、傳染病學(xué)教研室主任。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染病防控分會(huì)主任委員。

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。他建立了肝病“三庫(kù)”（資料庫(kù)、血清庫(kù)、組織庫(kù)），全套長(zhǎng)期隨訪(fǎng)制度的延續(xù)系統(tǒng)全面地掌握各個(gè)病例的具體情況。

教學(xué)著作等身。他是國(guó)家精品課程及國(guó)家雙語(yǔ)示范課程負(fù)責(zé)人，人民衛(wèi)生出版社全英版統(tǒng)編教材《Infectious Disease》主編、本科統(tǒng)編教材《傳染病學(xué)》第八版副主編，南粵優(yōu)秀教師。

科研成績(jī)斐然。他承擔(dān)1項(xiàng)國(guó)家“十三五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)子課題、4項(xiàng)國(guó)家“十二五”項(xiàng)目子課題，科研基金累計(jì)超過(guò)3000萬(wàn)元。榮獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、國(guó)家教委獎(jiǎng)勵(lì)等6項(xiàng)。

大咖金句

知重負(fù)重，廣東肝疾攻堅(jiān)路方向清晰——不單單是來(lái)一個(gè)病人治一個(gè)病人，而是始終作為一項(xiàng)健康事業(yè)系統(tǒng)推動(dòng)。

——高志良

打響“肝臟保衛(wèi)戰(zhàn)” 向治愈乙肝發(fā)起極限挑戰(zhàn)

羊城晚報(bào)：從2018年起，由您牽頭帶領(lǐng)中山三院感染科啟動(dòng)了“中國(guó)慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“珠峰項(xiàng)目”），如今四年過(guò)去了，取得了哪些階段性進(jìn)展？

高志良：作為我國(guó)首個(gè)最大規(guī)模的慢乙肝公益項(xiàng)目，“珠峰項(xiàng)目”自開(kāi)展以來(lái)就備受重視。目前，全球尚沒(méi)有一種能夠徹底治愈乙肝的藥，但這并不意味著我們要坐以待斃。我們可以把現(xiàn)存乙肝病人的病毒攜帶指標(biāo)基本控制住、并達(dá)到臨床治愈，這就是我們啟動(dòng)“珠峰項(xiàng)目”的初衷。

原項(xiàng)目計(jì)劃是用三年時(shí)間(2018-2021年)入組3萬(wàn)名慢乙肝患者，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)8848例臨床治愈。由于新冠疫情的干擾，截至目前，有效入組病例數(shù)超過(guò)24000例 ，臨床治愈病例數(shù)4700多例，我們爭(zhēng)取到明年6月份完成8848例的目標(biāo)，讓更多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

羊城晚報(bào)：力推“珠峰項(xiàng)目”，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有什么意義？

高志良：肝癌主要指發(fā)生在肝臟上的惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩大類(lèi)。所謂繼發(fā)，是指其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肝臟。原發(fā)性肝癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“肝癌”）與乙肝病毒及丙肝病毒感染密切相關(guān)。我國(guó)超八成的肝癌患者是乙肝病毒攜帶者，他們一般會(huì)經(jīng)歷肝炎——肝硬化——肝癌的發(fā)病過(guò)程。因此，要想有效降低肝癌發(fā)生率，首要須遏制乙肝。

一方面，新發(fā)乙肝的遏制主要靠乙肝疫苗，近年來(lái)，我國(guó)新生兒普及接種乙肝疫苗的成效很不錯(cuò)。另一方面，針對(duì)目前我國(guó)現(xiàn)存的約7800萬(wàn)乙肝患者，我們要想辦法不讓他們發(fā)展成肝硬化、肝癌，這就是我們做“珠峰項(xiàng)目”的目的，通過(guò)治療，使得患者乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈，是目前乙肝治療最理想的結(jié)果。

一般來(lái)說(shuō)，乙肝患者5年內(nèi)肝癌發(fā)生率大概7%，若乙肝病人發(fā)展到了肝硬化，其在5年內(nèi)肝癌發(fā)生率大概在15%以上。而現(xiàn)在達(dá)到臨床治愈的患者，其肝癌發(fā)生率僅有1%，甚至0.6%，極大降低了發(fā)展成肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床治愈對(duì)降低肝癌發(fā)病率的意義非常重大。

羊城晚報(bào)：2021年您參與撰寫(xiě)《血液標(biāo)志物用于臨床肝細(xì)胞癌早期篩查的專(zhuān)家共識(shí)》，總結(jié)了傳統(tǒng)及新型血液學(xué)檢查手段的研究進(jìn)展，并提出在肝癌早期篩查中應(yīng)用的專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)，這項(xiàng)工作與肝癌防治有什么聯(lián)系？

高志良：臨床上，我國(guó)肝癌患者確診時(shí)多為中晚期，不僅錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)后也差。因此我們必須從源頭下手，對(duì)肝癌高危人群，如乙肝、丙肝病毒攜帶者等進(jìn)行早期篩查,推動(dòng)肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。

《共識(shí)》主要對(duì)降低漏診率，提升早期肝癌篩查靈敏度提出一些指導(dǎo)意見(jiàn)。目前，我國(guó)臨床上篩查肝癌的主要手段還是腹部US（腹部超聲）和AFP（甲胎蛋白）檢測(cè)。但即使是AFP聯(lián)合US檢查，對(duì)早期肝癌的靈敏度也僅為63%，并不理想?！豆沧R(shí)》主張多種標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，即對(duì)AFP、AFP-L3%、DCP等蛋白指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，有助于提高肝癌檢測(cè)的靈敏度，降低漏診率。

代代努力久久為功 廣東肝癌防治全球領(lǐng)先

羊城晚報(bào)：近十年來(lái)，廣東在防治肝臟病方面做了哪些努力？成績(jī)突出的秘訣是什么？

高志良：廣東肝癌發(fā)生率較高主要是因?yàn)閺V東病毒性肝炎攜帶者基數(shù)大，其中尤以乙肝感染最多。近十年來(lái)，廣東在這條肝疾攻堅(jiān)路上，正面“硬剛”病毒性乙肝。廣東在普及乙肝疫苗接種、對(duì)攜帶者進(jìn)行早篩早診等方面成效突出，對(duì)防治肝癌起到極大的推動(dòng)作用。

在治療方面，以中山三院為例，醫(yī)院的肝臟病大平臺(tái)在一體化診療、重肝救治一體化、肝癌的綜合治療、生物治療等臨床診治新技術(shù)體系建設(shè)都在走在全國(guó)前列。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，早期肝癌患者術(shù)后1年存活率從60%提高到90%以上，良性肝病肝移植五年生存率從不足50%提高到80%以上，肝癌肝移植五年生存率從不足40%提高到60%。劈離式肝移植術(shù)完成例數(shù)位居全國(guó)第一，制定國(guó)內(nèi)首部劈離式肝移植專(zhuān)家共識(shí)。三院也是華南最大的兒童肝移植中心，華南地區(qū)90%以上兒童肝移植都在三院完成。

在防治方面，我們把它作為一項(xiàng)健康事業(yè)來(lái)系統(tǒng)推動(dòng)，而不單單是來(lái)一個(gè)病人就治一個(gè)病人。這十年來(lái)，廣東在肝臟病防治領(lǐng)域之所以有如此突出的成績(jī)，我認(rèn)為有以下四點(diǎn)原因：

第一，重視人才，培養(yǎng)人才。十年來(lái)引進(jìn)了很多著名的肝臟病專(zhuān)家教授，也培養(yǎng)了一大批的骨干。

第二，廣東政府以及衛(wèi)生行政部門(mén)非常積極配合、支持我們臨床研究等項(xiàng)目。

第三，廣東推出的治療方案不僅在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位，在全世界也都是領(lǐng)先的。比如“珠峰項(xiàng)目”，就是全球目前同類(lèi)研究項(xiàng)目中最大的臨床隊(duì)列，影響力非常大。

第四，廣東重視科普宣講、重視基礎(chǔ)醫(yī)生培訓(xùn)。中山三院已經(jīng)成為廣東省傳染病的“黃埔軍?！保?0年來(lái)我們對(duì)全省900多名醫(yī)生完成了基礎(chǔ)培養(yǎng)。

到2030年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)消除病毒性肝炎的目標(biāo)

羊城晚報(bào)：近期您和您的團(tuán)隊(duì)有什么工作規(guī)劃？想達(dá)成什么目標(biāo)？

高志良：現(xiàn)階段，我們不僅要做好“珠峰項(xiàng)目”乙肝臨床治愈工作，更要呼吁在肝臟病防治領(lǐng)域要做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)診盡診、應(yīng)治盡治，進(jìn)一步提高診斷率和治療率，實(shí)現(xiàn)WHO（世界衛(wèi)生組織）提出的“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅”的目標(biāo)。

羊城晚報(bào)：您對(duì)年輕醫(yī)生有什么建議？

高志良：我?guī)Я瞬簧俨┦垦芯可覍?duì)他們的第一個(gè)要求，就是希望他們努力、勤懇對(duì)待這份事業(yè)，不要眼里只有晉升，應(yīng)該認(rèn)真地提升自我能力，做好這份事業(yè)。同時(shí)始終要以病人為中心。我當(dāng)時(shí)最早提出乙肝治愈相關(guān)話(huà)題時(shí)，很多人說(shuō)我會(huì)不會(huì)把話(huà)說(shuō)太早了。為什么會(huì)想到治愈呢？因?yàn)槲腋型硎?，患者罹患疾病是很痛苦的，作為醫(yī)生，我們要想盡辦法治療他們、治愈他們。另外，我也鼓勵(lì)年輕醫(yī)生多去進(jìn)行廣泛的交流、學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在醫(yī)工融合迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇，科技的進(jìn)步可以極大地提高效率，年輕人應(yīng)該去多了解。

原標(biāo)題：高志良：打響“肝臟保衛(wèi)戰(zhàn)” 力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“珠峰目標(biāo)”

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