11月30日，廣州全面優(yōu)化完善疫情防控舉措，旋即海珠、天河等區(qū)紛紛宣布解除臨時(shí)封控。當(dāng)社會(huì)面的防控舉措開(kāi)始松動(dòng)，方艙醫(yī)院仍是執(zhí)行“觀(guān)察、治療暨阻斷傳播鏈條”的主戰(zhàn)場(chǎng)。自11月9日緊急編組入艙接管琶洲D(zhuǎn)20方艙，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院方艙醫(yī)療隊(duì)迄今已在D20方艙開(kāi)放床位2620張，累計(jì)收治新冠病毒陽(yáng)性感染者4420人，出艙2137人。

“其實(shí)，方艙并不是急救和治療的主戰(zhàn)場(chǎng)，而是一個(gè)供感染者隔離觀(guān)察，阻斷傳播鏈條的‘康養(yǎng)社區(qū)’般的存在?！贬t(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、中山一院副院長(zhǎng)朱慶棠教授11月30日接受南都記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，得益于康養(yǎng)社區(qū)模式下的悉心照料，截至11月30日，D20方艙艙友病毒陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰時(shí)間介于7-10天之間，平均在艙時(shí)間介于8-12天之間。

感染者艙友不是住病床

而是住在“巷陌”中

自11月9日接上級(jí)命令緊急接手琶洲方艙D20館后，中山一院一共向方艙派出了394名醫(yī)、護(hù)、感控、安保、后勤、保潔人員。按照一院包一艙的模式開(kāi)艙運(yùn)行。在這支近400人的醫(yī)療隊(duì)中，涵蓋了內(nèi)外婦兒、神經(jīng)、重癥、五官、皮膚、中醫(yī)等專(zhuān)科、亞專(zhuān)科的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于艙友們的一些早期病癥有著很好的診斷處置能力。

“一院包一艙的模式是非常必要的，也有利于整個(gè)方艙的統(tǒng)一集中管理。這種整建制運(yùn)行的模式，派出醫(yī)院的強(qiáng)大支撐效果也更好體現(xiàn)?！敝鞈c棠表示，方艙并不是急救和治療的主戰(zhàn)場(chǎng)，而是陽(yáng)性感染者接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察的場(chǎng)所，執(zhí)行的是接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察和健康管理暨預(yù)防的功能。

這里以無(wú)癥狀感染者和輕癥為主，大多數(shù)不需要特殊治療。如果一切都按傳統(tǒng)的醫(yī)院模式來(lái)管理，感染者本身會(huì)有很大的壓力。而中山一院方艙醫(yī)療隊(duì)的整體思路就是將D20方艙打造成為一個(gè)陽(yáng)性感染者的“康養(yǎng)社區(qū)”。感染者不是入院、出院，而是入艙、出艙，不稱(chēng)為病人而是艙友。大家的目的都是一樣的，戰(zhàn)勝病毒感染，轉(zhuǎn)陰了回歸社會(huì)，同時(shí)有效地切斷傳播鏈條。

思路決定出路。在D20康養(yǎng)社區(qū)內(nèi)，艙友們不是住某號(hào)病床，而是按照A、B、C、D、E分區(qū)下的某街某戶(hù)，床位號(hào)變成了門(mén)牌號(hào)，儼然一個(gè)特殊社區(qū)。強(qiáng)調(diào)自我管理和互助管理，每一條街巷都有熱心的艙友擔(dān)任志愿者負(fù)責(zé)守望相助。醫(yī)療隊(duì)的重點(diǎn)工作也不再只盯著疾病，而是針對(duì)每一個(gè)社區(qū)居民，像保健醫(yī)生和物業(yè)管理師那樣為艙友們提供健康保障和生活上的照顧。不足四百人的醫(yī)療隊(duì)，即使分成了六個(gè)班次，每個(gè)班次都能將D20方艙這一個(gè)兩千多人的“社區(qū)”管理得井井有條，并且對(duì)重點(diǎn)人群給與更多的關(guān)注。

“在D20方艙，說(shuō)條件特別優(yōu)越肯定談不上，我們(醫(yī)療隊(duì))的作用就是在這種相對(duì)艱苦的條件下，盡量為艙友們提供更好一些的康養(yǎng)環(huán)境，大家一道同舟共濟(jì)應(yīng)對(duì)新冠病毒?！敝鞈c棠坦言，這樣一來(lái)大大優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，在方艙以年富力強(qiáng)的中初級(jí)人員為主，在高年資專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)下開(kāi)展工作，同時(shí)也讓中山一院本部能夠更好地集中力量處置本部里的疑難重癥救治工作。

方艙也有精細(xì)化管理

喉頭水腫病患在方艙開(kāi)通氣道

雖是普通社區(qū)似的管理，但2000多名感染者集中在了一個(gè)艙內(nèi)，偶有人頭痛腦熱的肯定也需要得到及時(shí)的治療處置。朱慶棠教授告訴南都記者，為了保障艙友們的一般就醫(yī)需求，每個(gè)區(qū)域都設(shè)立了固定的接診和處置點(diǎn)，同時(shí)每4小時(shí)一次進(jìn)行流動(dòng)巡查，重點(diǎn)關(guān)注老、小、孕婦、基礎(chǔ)病患這樣的群體，做到人數(shù)、門(mén)牌號(hào)、病情、用藥習(xí)慣等基數(shù)清晰，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，會(huì)立即提交轉(zhuǎn)診并追蹤轉(zhuǎn)診后的相關(guān)情況；此外，艙內(nèi)也配備了從醫(yī)院調(diào)集過(guò)來(lái)的必要醫(yī)療設(shè)備，比如心電監(jiān)護(hù)、心電圖、吸氧裝置和創(chuàng)傷應(yīng)急搶救箱，針對(duì)孕婦群體，方艙內(nèi)甚至配備有胎心監(jiān)測(cè)、多普勒超聲設(shè)備。

就在前不久，醫(yī)療隊(duì)葉子醫(yī)生在艙內(nèi)巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)了一名嚴(yán)重過(guò)敏引起喉頭水腫的男子，葉子醫(yī)生和艙內(nèi)護(hù)士們一道利用藥品、器械緊急開(kāi)展搶救，最終成功緩解了喉頭水腫男子的病情，避免了窒息的發(fā)生。該男性感染者稍早前因?yàn)檫^(guò)敏出現(xiàn)皮疹，使用了抗過(guò)敏藥物后仍無(wú)好轉(zhuǎn)。醫(yī)生晚上巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)他呼吸困難，說(shuō)不出話(huà)，全身廣泛皮疹，于是迅疾啟動(dòng)了艙內(nèi)急救程序。護(hù)士也全力協(xié)助著這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的艙內(nèi)急救。經(jīng)建立靜脈通道、推注皮質(zhì)激素、吸氧等一系列處置后，患者呼吸困難的癥狀得到了緩解。

同時(shí)在艙人員超過(guò)2000人規(guī)模的大型方艙內(nèi)，有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的艙友也不少。艙友們?nèi)胱r(shí)往往倉(cāng)促，不可能攜帶足夠的藥物，醫(yī)療隊(duì)對(duì)于那些長(zhǎng)期使用慢性病治療藥物的患者也專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了信息收集，比如用藥習(xí)慣、藥品種類(lèi)這些，并反饋到了醫(yī)院本部藥房進(jìn)行藥物配送，并按照“門(mén)牌號(hào)”、姓名發(fā)放到了艙友們的手中。

醫(yī)病、醫(yī)身、醫(yī)心

方艙為艙友建立“心靈檔案”

當(dāng)艙友們的正常工作、生活被按下暫停鍵，生活規(guī)律被打破，活動(dòng)場(chǎng)所也受限后，人們可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠易激惹等心理應(yīng)激反應(yīng)。從11月9日入艙開(kāi)始，醫(yī)療隊(duì)就對(duì)艙友們可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題給與了高度關(guān)注。并會(huì)同醫(yī)院本部的精神心理專(zhuān)家、中山大學(xué)的心理專(zhuān)家制定了詳盡的篩查、干預(yù)策略。

據(jù)悉，艙友入住D20艙之初，醫(yī)療隊(duì)就會(huì)將心理問(wèn)卷和篩查量表鏈接通過(guò)短信發(fā)送到艙友們的手機(jī)中?！搬t(yī)院本部的專(zhuān)家們會(huì)在后臺(tái)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，對(duì)其中篩查出來(lái)有較嚴(yán)重抑郁、焦慮、失眠或者自傷傾向者、有消極念頭者，醫(yī)療隊(duì)會(huì)予以重點(diǎn)關(guān)注?！?/p>

對(duì)于其中愿意和精神心理專(zhuān)家點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接受心理治療的，醫(yī)療隊(duì)及醫(yī)院本部專(zhuān)家會(huì)通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下方式給予心理輔導(dǎo)及必要的藥物干預(yù)。醫(yī)療隊(duì)也通過(guò)云上方艙將心理衛(wèi)生教育模塊推送給相關(guān)艙友。醫(yī)療隊(duì)在艙內(nèi)還組織了繪畫(huà)、手工、棋類(lèi)等活動(dòng)緩解艙友的不良情緒。

這樣一來(lái)，一般性的焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)比較輕微的艙友，通過(guò)心理干預(yù)多數(shù)能得到緩解，適應(yīng)并融入方艙生活。對(duì)于心理問(wèn)題比較嚴(yán)重的艙友，除了專(zhuān)家一對(duì)一的心理干預(yù)，還會(huì)安排家人進(jìn)行電話(huà)溝通，必要時(shí)會(huì)安排轉(zhuǎn)院。“艙內(nèi)的老人尤其是高齡老人在進(jìn)艙后的心理問(wèn)題會(huì)相對(duì)突出一點(diǎn)，但通過(guò)和醫(yī)生護(hù)士們的拉家常、組織家屬電話(huà)慰問(wèn)等方式，老人們的心結(jié)會(huì)慢慢消除，也會(huì)增強(qiáng)戰(zhàn)勝病毒的信心。”截至目前，中山一院方艙醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)為艙友進(jìn)行了全員心理篩查，為有反饋的艙友建立了“心靈檔案”，其中約5%的艙友焦慮、抑郁較為明顯，這些艙友都得到了及時(shí)干預(yù)并取得了不錯(cuò)的效果。

原標(biāo)題：不叫病人叫艙友 不住病床住“街巷” 專(zhuān)家:方艙康養(yǎng)社區(qū)模式更利于康復(fù)

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