新年伊始，做好健康第一責(zé)任人，需要全民共同提高健康素養(yǎng)。1月6日-8日，第九屆廣州消化道疾病周在廣州舉行，在此全國(guó)乃至世界知名消化道領(lǐng)域?qū)＜夜簿厶接懡Y(jié)直腸癌、炎癥性腸病、胃癌等消化道領(lǐng)域疾病之際，來(lái)自中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家共同參與到大眾健康科普中，針對(duì)消化道領(lǐng)域的結(jié)直腸癌、炎癥性腸病、痔瘡、胃癌等疾病進(jìn)行多方位科普。

汪建平：結(jié)直腸癌二級(jí)預(yù)防非常重要

近年來(lái)，廣州地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)不斷增加，在惡性腫瘤發(fā)病率排行中已經(jīng)位居第二位。中山大學(xué)資深名醫(yī)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)、結(jié)直腸肛門(mén)外科首席專(zhuān)家汪建平教授表示，針對(duì)結(jié)直腸癌的特征，從預(yù)防角度來(lái)看，二級(jí)預(yù)防比較可靠，而且可以獲得良好的效果?！耙患?jí)預(yù)防是鍛煉身體、養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，這對(duì)于哪種疾病都是需要的。從醫(yī)生角度，我們更重視二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防，就是你在有癌前病變或者有這種可能性的時(shí)候，及時(shí)通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)出來(lái)，及早阻斷病情的發(fā)展?！蓖艚ㄆ浇榻B，“尤其是結(jié)直腸癌，二級(jí)預(yù)防的效果比其他腫瘤要好得多。這是因?yàn)?，例如肝癌這一惡性腫瘤，發(fā)展相對(duì)比較快，一年做一次篩查可能都來(lái)不及抓住它的病變，可能給它半年時(shí)間在體內(nèi)就會(huì)發(fā)展得不可收拾。但是結(jié)直腸癌的出現(xiàn)，有75%-80%是從腺瘤轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，這個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程要十年左右或十年以上。在這期間，如果中途把它阻斷，那么就可以起到預(yù)防的作用。因此，從結(jié)直腸癌外科醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，結(jié)直腸癌的二級(jí)預(yù)防是非常重要的?！?/p>

汪建平教授進(jìn)一步提醒，中國(guó)人跟歐美國(guó)家發(fā)病年齡有所不同，歐美國(guó)家中位高發(fā)期是69歲，國(guó)內(nèi)平均在59歲。建議針對(duì)結(jié)直腸癌的篩查前移到45歲，甚至有條件的可以前移到40歲。專(zhuān)家提醒，對(duì)于45歲左右的人群，如果沒(méi)有做過(guò)腸鏡的，應(yīng)該增加腸鏡的檢查。

胡品津：長(zhǎng)期腹痛、腹瀉要排查炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種原因未明的、非特異性的炎癥性腸道疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病?？肆_恩病的發(fā)病年齡相對(duì)年輕，從15歲到30歲之間最為常見(jiàn)，現(xiàn)在兒童的病例越來(lái)越多。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病高峰年齡是30歲-40歲，以青壯年群體較為常見(jiàn)。

中山大學(xué)資深名醫(yī)、中山六院消化內(nèi)科胡品津教授介紹，潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉和便血，克羅恩病主要癥狀是腹痛、腹瀉和體重下降。如果反復(fù)、長(zhǎng)期出現(xiàn)這些癥狀，要懷疑炎癥性腸病，要通過(guò)內(nèi)鏡、放射影像學(xué)等檢查來(lái)進(jìn)一步確定診斷。

專(zhuān)家表示，對(duì)于這二十年逐漸常見(jiàn)的IBD疾病，國(guó)內(nèi)需要做的工作，首先應(yīng)是需要增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的普及，醫(yī)務(wù)人員對(duì)IBD的早期癥狀、早期診斷必須有所認(rèn)識(shí)。如果患者有癥狀，很多人往往當(dāng)作普通胃腸病，現(xiàn)在有很好的辦法，就是先做一個(gè)簡(jiǎn)單的大便潛血檢查，預(yù)算足夠的還可以做糞便的鈣衛(wèi)蛋白檢查。當(dāng)通過(guò)大便初篩發(fā)現(xiàn)確實(shí)有問(wèn)題，可以再進(jìn)一步腸鏡檢查，從而一步步確診。

從癥狀來(lái)看，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)現(xiàn)相對(duì)比較容易，腹瀉、便血，馬上做個(gè)腸鏡加上病理活檢基本就可以診斷?？肆_恩病診斷難度相對(duì)較高，從有癥狀到確診可能需要好多年，有的甚至并發(fā)癥出來(lái)才被發(fā)現(xiàn)?？肆_恩病主要癥狀有腹痛、腹瀉、體重下降，它的癥狀不特異，被發(fā)現(xiàn)相對(duì)比較難，“如果青少年出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹瀉癥狀，特別是有體重下降，兒童有生長(zhǎng)發(fā)育不良、遲緩，一定要提高警惕。這時(shí)首先是腸鏡檢查再結(jié)合放射影像學(xué)等檢查確診?！焙方蛱嵝?。

彭俊生：早期胃癌難發(fā)現(xiàn) 40歲以上重視胃鏡篩查

胃癌在中國(guó)的癌癥發(fā)病率及死亡率中均排行第三，中山大學(xué)名醫(yī)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科首席專(zhuān)家、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)彭俊生教授表示，胃癌的生存率與臨床分期密切相關(guān)，早期胃癌的五年生存率可達(dá)到90%以上，但目前胃癌的總體五年生存率只有35.1%，主要原因是我們的患者以進(jìn)展期及晚期胃癌為主，因此胃癌的早期篩查工作仍然任重而道遠(yuǎn)。

年齡是胃癌發(fā)病的重要影響因素，隨著年齡的增加，人群患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)加大。胃癌的好發(fā)年齡為50歲以上，但胃癌的發(fā)病近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，青壯年患胃癌者在臨床中并不少見(jiàn)。

“早期胃癌，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛、食欲下降、排黑便、疲乏等癥狀，但是需要指出的是，大部分的早期胃癌沒(méi)有癥狀或不典型。這是因?yàn)樵缙谖赴∽兎浅Ｐ?，基本不?huì)引起讓人察覺(jué)的疼痛、出血等癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)病灶通常已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治療效果就一落千丈了，因此，要在早期發(fā)現(xiàn)胃癌，最關(guān)鍵的舉措還是積極進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是40歲以后，對(duì)于飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期胃炎、家里有人得過(guò)胃癌的人群，更應(yīng)該重視。”專(zhuān)家表示，胃鏡是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，同樣也可排除其他胃炎、潰瘍病、胃息肉等其他疾病。對(duì)于胃癌高危人群，需要到正規(guī)醫(yī)院完成包括抽血、幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)，特別是胃鏡檢查在內(nèi)的篩查項(xiàng)目；再根據(jù)篩查的結(jié)果，決定后續(xù)間隔多久進(jìn)行下一次篩查。

此外，養(yǎng)成健康生活方式也很重要。要保持良好作息習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀(guān)愉悅心情，少熬夜；保持良好的飲食習(xí)慣，要規(guī)律飲食，少鹽、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒煙戒酒；遠(yuǎn)離嚴(yán)重污染地區(qū)和避免職業(yè)暴露。

任東林：痔病無(wú)癥狀無(wú)需干預(yù) 警惕過(guò)度手術(shù)

俗話(huà)說(shuō)十男九痔，十女十痔，說(shuō)明痔病的發(fā)生在人群中是很普通的，其實(shí)在臨床中，嬰幼兒也可以是痔病盯上的人群。流行病學(xué)顯示，我國(guó)人群中患有痔病的比例在50%以上。

然而，有痔病并不意味著一定要干預(yù)，更不意味著動(dòng)不動(dòng)就要手術(shù)治療。實(shí)際上，在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院盆底肛腸外科首席專(zhuān)家任東林教授看來(lái)，真正需要手術(shù)治療的痔病是很少的，隨意手術(shù)以及切除范圍過(guò)大，都屬于痔病的過(guò)度治療。

對(duì)待痔病，首要做的一點(diǎn)是積極預(yù)防，特別是從生活方式、排便習(xí)慣上去做好預(yù)防工作。專(zhuān)家介紹，日常中有一些因素會(huì)容易導(dǎo)致痔病發(fā)生：一是頑固性便秘、長(zhǎng)期腹瀉等，都容易誘發(fā)和加重痔??；二是女性懷孕生育過(guò)程，可能跟孕激素的增長(zhǎng)、盆腔壓力增加等因素有關(guān)；在自然生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)程長(zhǎng)，有的是巨大兒，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生；三是一些特殊的久坐久站工種；四是隨著年齡增加身體退行性改變；還有一點(diǎn)是遺傳相關(guān)。

平時(shí)生活中應(yīng)注意合理膳食結(jié)構(gòu)，保持排便通暢。久坐久站要多活動(dòng)一下，減少腸道特別是消化道末端的淤血，這些做法對(duì)于預(yù)防痔病發(fā)生都是有好處的。需要提醒的是，女性孕產(chǎn)期要注意攝入蔬菜水果，保持規(guī)律的排便習(xí)慣，如果有痔瘡脫出、排便困難等情況，要采取措施給予改善。此外，應(yīng)盡量避免人為抑制便意，這會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端糞便回流倒回結(jié)腸，慢慢變硬導(dǎo)致排便困難，可在每日比較空閑的時(shí)間段養(yǎng)成相對(duì)固定的排便習(xí)慣。

任東林提醒，要慎防痔病的過(guò)度手術(shù)治療。一般有相關(guān)明確指征才需要考慮手術(shù)，無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療，不要見(jiàn)痔就治。手術(shù)指征主要有以下幾點(diǎn)：反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、反復(fù)脫垂影響到生活工作、脫垂后回不去、出現(xiàn)各種并發(fā)癥、個(gè)人特殊需求等情況，而且臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)不同痔不同治。

原標(biāo)題：第九屆廣州消化道疾病周開(kāi)幕 中山六院消化道名醫(yī)團(tuán)隊(duì)建議——踏入45歲 做一次腸鏡

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