感染新冠后，發(fā)燒是一個(gè)較普遍的癥狀，但有人高燒，有人反復(fù)低燒，還有人退燒以后過(guò)幾天又燒起來(lái)。低燒和高燒哪個(gè)更危險(xiǎn)？為什么會(huì)反復(fù)發(fā)燒？中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉晶主任為您解答。

高燒嚴(yán)重還是低燒嚴(yán)重？年輕人和老年人有什么區(qū)別嗎？

劉晶：首先要明確的是，不能以發(fā)燒度數(shù)來(lái)判斷新冠病情輕重。高燒不一定代表癥狀重、病情重，低燒也不一定就是癥狀輕。一般而言，年輕人抵抗力比較強(qiáng)，身體里發(fā)生的炎癥反應(yīng)也較強(qiáng)烈，表現(xiàn)出來(lái)往往就是燒得厲害些。而老年人因免疫力下降，炎癥反應(yīng)相對(duì)輕一些，表現(xiàn)出來(lái)的體溫就沒(méi)那么高。

老年人感染病毒后可能只是低燒，會(huì)不會(huì)也有可能感染上肺炎？

劉晶：不排除這個(gè)可能。實(shí)際上，65歲以上的高齡人士，有糖尿病、心臟病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病患者，肺癌、腫瘤疾病患者，免疫性疾病患者等人群都要特別注意。

有種肺炎我們稱(chēng)之為“沉默的肺炎”，就是患者本身已經(jīng)有肺炎，但沒(méi)有高燒、劇烈咳嗽等典型肺炎表現(xiàn)。高齡、有基礎(chǔ)疾病的人群更容易出現(xiàn)這種情況，但不必過(guò)于恐慌，所謂的“沉默”不是完全沒(méi)有跡象，只是不容易察覺(jué)。

對(duì)于老年人，家人要注意監(jiān)測(cè)血壓、體溫、呼吸、脈搏，有條件者可監(jiān)測(cè)氧飽和度。如果老人出現(xiàn)呼吸頻率增快（尤其是＞30次/分鐘），指氧飽和度≤93%，活動(dòng)后氣促、胸悶，發(fā)熱超過(guò)3天以上或持續(xù)低體溫，基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如血壓、血糖不穩(wěn)定等情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

為什么退燒幾天又發(fā)燒？

劉晶：部分患者退燒后以為病就好了，不注意休息，造成病情反復(fù)。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)暫時(shí)控制住了局面，病毒被壓制住時(shí)往往就會(huì)退燒。這時(shí)切不可大意，要應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，才能進(jìn)一步把病毒清除并且產(chǎn)生足夠多的抗體。

高燒和低燒的應(yīng)對(duì)方法？

劉晶：人體內(nèi)的免疫“戰(zhàn)士”白細(xì)胞與細(xì)菌、病毒等斗爭(zhēng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生熱量，使體溫升高。一般的指南以38.5℃以上作為使用退熱藥品的標(biāo)準(zhǔn)。38.5℃以下不建議口服退燒藥，推薦用溫水擦拭肘部、腋下、脖子、腹股溝等血管位于表淺處的皮膚，利于快速降溫。38.5℃以上，可每4-6小時(shí)口服一次非處方退燒藥，同時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。但在實(shí)際操作中，要結(jié)合個(gè)人情況綜合考慮：有的人可能超過(guò)38℃就有不適感，還會(huì)出現(xiàn)頭痛等其他伴隨癥狀，這時(shí)可適當(dāng)提前用藥；有的人可能超過(guò)38.5℃都沒(méi)明顯不適感，這時(shí)可先物理降溫，如果能退熱則無(wú)需用藥。

專(zhuān)家提醒，服用退燒藥時(shí)不能重復(fù)、超劑量服用，不要與感冒藥一起吃。此外，孕婦、6個(gè)月以下的嬰兒需避免服用布洛芬，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚；有胃腸、腎臟問(wèn)題的老年人，有潰瘍、炎性腸病史的患者，最好也選擇對(duì)乙酰氨基酚或遵醫(yī)囑用藥。

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