近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院蘭平教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》子刊The Lancet Gastroenterology & Hepatology上，發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于“新冠肺炎患者出院后90天的胃腸后遺癥”的研究成果。此項(xiàng)多中心回顧性研究由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、中山大學(xué)胃腸病學(xué)研究所和全國(guó)多家醫(yī)院及研究機(jī)構(gòu)合作完成，附屬第六醫(yī)院研究生翁敬容和博士生李屹晨，鄒一豐副主任醫(yī)師和朱立新副研究員、蘭平教授等共同完成。

研究發(fā)現(xiàn)，大量新冠病人出院后出現(xiàn)疲勞、肌無(wú)力、睡眠苦難、焦慮、抑郁和肺功能受損等長(zhǎng)期后遺癥。該團(tuán)隊(duì)去年4月針對(duì)“武漢以外新冠肺炎住院患者的胃腸癥狀”發(fā)表的研究表明，新冠肺炎住院患者的胃腸道癥狀非常普遍?；诖耍綄俚诹t(yī)院作為有胃腸特色的醫(yī)院在業(yè)內(nèi)率先關(guān)注了新冠患者出院后胃腸道相關(guān)的后遺癥，分析了117位新冠肺炎患者住院期間以及康復(fù)患者出院后90天回訪(fǎng)的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)44%的患者在出院后90天呈現(xiàn)了胃腸道相關(guān)的后遺癥。其中，常見(jiàn)的胃腸道后遺癥包括厭食（24%）、惡心（18%）、反酸（18%）和腹瀉（15%）。

研究同時(shí)收集了患者入院時(shí)及出院后90天的血液檢測(cè)結(jié)果，有消化道后遺癥的患者在出院后90天C反應(yīng)蛋白濃度高于無(wú)消化道后遺癥患者。同時(shí)血液檢測(cè)顯示，有胃腸道后遺癥的患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶較高，其他無(wú)差異。

綜合病人的病歷信息發(fā)現(xiàn)，下降的血氧飽和度和服用質(zhì)子泵抑制劑（一種抑制胃酸的藥物）會(huì)導(dǎo)致胃腸后遺癥的發(fā)生率上升。相反，病人住院期間使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低胃腸后遺癥的發(fā)生率。對(duì)于每個(gè)具體的胃腸后遺癥，研究發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降會(huì)導(dǎo)致出院后厭食的發(fā)生率上升，而男性患者的厭食發(fā)生率比女性患者更低，但男性患者腹瀉的發(fā)生率更高。服用質(zhì)子泵抑制劑更容易導(dǎo)致出院后惡心發(fā)生，而腸外營(yíng)養(yǎng)能降低出院后惡心的發(fā)生率。血氧飽和度下降、體重超標(biāo)以及服用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)使出院后反酸的發(fā)生率上升。住院期間疾病的嚴(yán)重程度與出院后胃腸道后遺癥沒(méi)有關(guān)聯(lián)，這點(diǎn)是出乎意料的。這些結(jié)果均提示：新冠病人出院后需關(guān)注相關(guān)的胃腸后遺癥?！靶鹿诓∪俗≡浩陂g的營(yíng)養(yǎng)支持可以預(yù)防胃腸后遺癥的發(fā)生，凸顯了營(yíng)養(yǎng)支持在新冠治療中的作用，需要注意的是，缺氧不僅發(fā)生在伴有呼吸困難的COVID-19患者中，許多無(wú)呼吸困難的患者也會(huì)發(fā)生缺氧。無(wú)癥狀低氧血癥可以解釋我們觀(guān)察到的這種情況，即血氧飽和度降低，但病情不嚴(yán)重的患者出院可出現(xiàn)胃腸道后遺癥?！敝炝⑿赂毖芯繂T說(shuō)。

認(rèn)識(shí)新冠胃腸道相關(guān)后遺癥的普遍存在對(duì)病人治療過(guò)程中的臨床策略以及選擇有重要意義，并且在新冠肺炎的患者隨訪(fǎng)及復(fù)診時(shí)應(yīng)該給予患者胃腸道后遺癥更多的關(guān)注，同時(shí)也對(duì)護(hù)理以及醫(yī)療資源的合理調(diào)配有重要意義。

論文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00076-5/fulltext