廣東醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)實(shí)行已超一個(gè)月，醫(yī)生是否能如預(yù)期般實(shí)現(xiàn)解放成為“自由人”？昨晚，由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（下稱(chēng)“中山六院”）大外科主任林鋒領(lǐng)銜的“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”在珠江新城成立，同一天揭牌的還包括另外兩位知名醫(yī)生的工作室。據(jù)悉，這也是廣東省首批“獨(dú)立第三方醫(yī)生工作站”。
在哪開(kāi)診？ 掛靠某民營(yíng)醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)
昨日成立工作室的3名醫(yī)生除了林鋒外，另外兩名分別是中山六院綜合病區(qū)主任謝汝石和廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科的張子謙醫(yī)生，工作室掛靠在國(guó)內(nèi)某知名民營(yíng)醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)。不約而同地，來(lái)自廣東江門(mén)市五邑中醫(yī)院的骨科醫(yī)生馬常青成立的“馬常青醫(yī)生工作室”也將在本月26號(hào)掛牌，其選擇的則是掛靠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
說(shuō)起成立工作室的初衷，林鋒昨日表示，最早的想法來(lái)自廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波，這位通過(guò)網(wǎng)絡(luò)讓大家廣為知曉的“個(gè)性官員”，早在十年前就提出這種設(shè)想，幾年前更號(hào)召是否可嘗試找一座爛尾樓，注冊(cè)一個(gè)“醫(yī)療中心”，以商鋪的形式分割給醫(yī)生設(shè)立“工作室”，這個(gè)建議最終被一家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)所接受，再加上醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)的出臺(tái)，才有了如今多個(gè)醫(yī)生個(gè)人工作室的成立。
林鋒介紹，工作室其實(shí)是一個(gè)符號(hào)，是由一支專(zhuān)業(yè)、醫(yī)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生團(tuán)隊(duì)，依靠服務(wù)優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)，提供咨詢(xún)、診斷、規(guī)范的手術(shù)及綜合治療、隨訪(fǎng)等一站式個(gè)性化的全程醫(yī)療管理服務(wù)。
哪邊為重？ 第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)還是工作重點(diǎn)
“我工作室的核心理念是‘您的信任，我當(dāng)盡責(zé)’，工作室環(huán)境的布置也會(huì)更個(gè)性化，目前正在設(shè)計(jì)個(gè)人LOGO?！绷咒h介紹，工作室成立后，他每周將有半天的時(shí)間坐鎮(zhèn)工作室，帶領(lǐng)其五人團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療服務(wù)。
“第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)還是我工作的重點(diǎn)，但工作室讓我和患者有了更多元化的選擇”，他介紹，現(xiàn)在很多患者有了更高的需求，而公立醫(yī)院的公益性質(zhì)導(dǎo)致其無(wú)法提供高端全方位的醫(yī)療，工作室可以彌補(bǔ)這方面的不足；而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論是醫(yī)院或者工作室，都應(yīng)該起到一種服務(wù)平臺(tái)的作用，特別在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出臺(tái)后，醫(yī)生成為自由人得到解放，將更看重誰(shuí)可以提供更好的服務(wù)，更體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值。
“醫(yī)院首先要管理好平臺(tái)服務(wù)醫(yī)生，病人則由醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來(lái)服務(wù)”，林鋒看重的正是合作機(jī)構(gòu)可以提供更優(yōu)質(zhì)的前段服務(wù)平臺(tái)，包括預(yù)約、通知、環(huán)境等。
收費(fèi)貴嗎？ 暫不透露 但會(huì)讓患者覺(jué)得值
謝汝石介紹，個(gè)人工作室已經(jīng)設(shè)計(jì)成患者得到尊嚴(yán)、舒適、私密一站式的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，可做到專(zhuān)家、平臺(tái)、醫(yī)院多贏(yíng)的模式，“做到醫(yī)院得到病人，醫(yī)生得到體面的局面”。
林鋒也持同樣觀(guān)點(diǎn)，工作室的成立能起到多贏(yíng)的局面，合作的體檢機(jī)構(gòu)原本只注重檢查檢測(cè)，“消費(fèi)者即便挑了最高級(jí)的體檢套餐，檢查后不僅看不懂，如何治療最終也只能回歸醫(yī)院，住院后又是一次全身體檢”，而工作室會(huì)個(gè)性化地為患者提供體檢項(xiàng)目，檢查出結(jié)果后再進(jìn)行診斷。
如果可以通過(guò)內(nèi)科治療，則開(kāi)具處方即可，如需要外科手術(shù)治療，林鋒和其團(tuán)隊(duì)將會(huì)把患者轉(zhuǎn)診到第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)中山六院開(kāi)展手術(shù)。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，選擇了工作室就意味著選擇了更固定的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
對(duì)于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，林鋒表示暫時(shí)不方便透露，但會(huì)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)范圍內(nèi)，同時(shí)讓患者覺(jué)得“值”。
到醫(yī)生工作室看病流程
畢竟是走出第一步，但醫(yī)生是否能完全獨(dú)立不受合作機(jī)構(gòu)的牽制，還有待考驗(yàn)。之前也嘗試過(guò)與一些機(jī)構(gòu)合作，但對(duì)方逐利行為較嚴(yán)重，在宣傳上也會(huì)夸大，導(dǎo)致最后合作不歡而散。
——一名不愿透露姓名的三甲醫(yī)院醫(yī)生
1 預(yù)約
患者通過(guò)預(yù)約到工作室就診，“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”每個(gè)半天提供10個(gè)問(wèn)診號(hào)
2 問(wèn)診
根據(jù)預(yù)約時(shí)間患者到工作室進(jìn)行問(wèn)診咨詢(xún)
3 檢查
如需檢查，醫(yī)生將根據(jù)個(gè)人情況提供個(gè)性化的體檢項(xiàng)目搭配
4 開(kāi)方
如問(wèn)診后需用藥的，醫(yī)生將會(huì)開(kāi)具處方，患者到有資質(zhì)的藥房進(jìn)行拿藥
5 手術(shù)
如需要進(jìn)行手術(shù)的，醫(yī)生會(huì)建議其轉(zhuǎn)診到第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)
各方視點(diǎn)
“獨(dú)立工作室對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是解放了，也更能體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，但市民更要緊的是看到實(shí)惠，希望醫(yī)生工作室成立后，讓患者看病容易了，收費(fèi)也要控制在能承受的范圍內(nèi)，更重要的是不要影響了原本就職的公立醫(yī)院質(zhì)量。如果收費(fèi)要翻幾倍，我還是愿意到醫(yī)院排隊(duì)?！?/p>
——街坊宋姨
問(wèn)題1 醫(yī)生開(kāi)設(shè)第三方工作室是否合法？
醫(yī)生自己開(kāi)辦工作室，這是否合法呢？曾主管過(guò)全省醫(yī)政工作的廖新波表示，這在法律上很容易解釋?zhuān)紫柔t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然有醫(yī)師法的規(guī)限，但國(guó)務(wù)院有關(guān)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法已經(jīng)頒布，無(wú)需經(jīng)第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)同意可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；其次，醫(yī)生“掛單”所在地，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)以質(zhì)詢(xún)業(yè)務(wù)開(kāi)展，不涉及醫(yī)師法規(guī)限，如果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合法開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)診療不成障礙。
問(wèn)題2 工作室與醫(yī)院、合作機(jī)構(gòu)有何關(guān)系？
林鋒介紹，工作室和醫(yī)院并沒(méi)有多少聯(lián)系，而且現(xiàn)在實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生只需要向醫(yī)院報(bào)備即可；而與合作單位的關(guān)系也并非雇傭和被雇傭的關(guān)系，對(duì)方更多只是提供場(chǎng)地和配套服務(wù)，工作室有很大的自我空間。
“目前我的團(tuán)隊(duì)有五個(gè)人，相對(duì)固定，但也會(huì)有退出機(jī)制，優(yōu)勝略汰以保持團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量”，林鋒最后表示。
也有市民有疑問(wèn)，第三方工作室會(huì)接受哪里的監(jiān)督，一旦出現(xiàn)糾紛甚至醫(yī)療事故，由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？對(duì)此，省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)張偉此前曾表示，如果多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，由當(dāng)事機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按法規(guī)辦理，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院和其他非當(dāng)事醫(yī)院不承擔(dān)相關(guān)處理責(zé)任。而假如醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中，出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)，都由當(dāng)事醫(yī)院通報(bào)給第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，由其或相關(guān)部門(mén)按照《事業(yè)單位工作人員處理暫行規(guī)定》等進(jìn)行處分。
廖新波：第三方工作室不會(huì)侵犯基本醫(yī)療
對(duì)于醫(yī)生工作室的開(kāi)辦，廖新波昨日坦言，“有人實(shí)現(xiàn)我十年前的理想，很高興”，他表示，隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開(kāi)展后，也有人認(rèn)為是過(guò)度提倡重視醫(yī)生的價(jià)值而無(wú)視患者的價(jià)值，甚至這種高端服務(wù)影響了基本醫(yī)療。
“我認(rèn)為這種看法是非常片面的，公益性在哪一個(gè)國(guó)家都沒(méi)有脫離醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值去談。醫(yī)生的勞動(dòng)薪酬至少也應(yīng)按照社會(huì)平均薪酬的倍數(shù)去計(jì)算”，他表示，事實(shí)上，醫(yī)療服務(wù)的公益性是政府買(mǎi)來(lái)給民眾的，醫(yī)生提供的服務(wù)也是多樣化的，所以不管“工作室”掛在哪里，醫(yī)生的價(jià)值都不會(huì)遜色。至于可否報(bào)銷(xiāo)、值不值等問(wèn)題，完全由患者選擇。“獨(dú)立第三方醫(yī)生工作室”沒(méi)有侵犯基本醫(yī)療服務(wù)，反倒因?yàn)橛小懊t(yī)工作室”相襯，基本醫(yī)療更應(yīng)體現(xiàn)出本質(zhì)，進(jìn)而減少看病難問(wèn)題。
