為改變我國(guó)醫(yī)療水平地區(qū)差異懸殊的局面，近年來(lái)，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的布局下，一些區(qū)域性醫(yī)療中心逐步發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)院的公益扶持和輻射作用。十年來(lái)，作為華南醫(yī)療中心的中山一院幫扶了省內(nèi)以及海南三亞等地三十多家基層醫(yī)院，并與180家外地醫(yī)院建立“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”遠(yuǎn)程會(huì)診聯(lián)系。該院還常年承擔(dān)云南、貴州、廣西、湖南、江西、福建和西藏等省區(qū)的巡回醫(yī)療任務(wù)，使當(dāng)?shù)鼗颊卟槐厍Ю锾鎏龅綇V州求醫(yī)。
“孕婦情況危急，先用抗生素救命，再考慮其他問(wèn)題！”隔著屏幕，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸ICU主任曾勉教授擲地有聲，遠(yuǎn)在昆明的同行迅速記下她的意見(jiàn)，這是日前發(fā)生在中山一院高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的一幕。幾天后，千里之外傳來(lái)反饋信息：患嚴(yán)重氣胸的孕婦已轉(zhuǎn)危為安。
云南醫(yī)生問(wèn)計(jì)廣州同行
23歲的云南曲靖人阿云懷孕11周時(shí)咽后壁出現(xiàn)膿腫。醫(yī)生為她切開(kāi)引流，沒(méi)想到病情沒(méi)有得到有效控制，反而越來(lái)越嚴(yán)重。阿云發(fā)起高燒、氣促，血液中白細(xì)胞數(shù)量急劇增加，被診斷為氣胸、膿胸。
“病情如此嚴(yán)重，用藥、拍片會(huì)不會(huì)危及孕婦肚子里的孩子？”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在治療上投鼠忌器，只好通過(guò)高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)向廣州的權(quán)威求助。高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)除了能通過(guò)視頻“面對(duì)面”問(wèn)診，也可以調(diào)閱病人的病歷、檢驗(yàn)報(bào)告和各種影像檢查結(jié)果。曾勉迅速作出診斷：孕婦病情已很危重，抑制感染刻不容緩，否則可能一尸兩命！
云南同行采納了曾勉的指導(dǎo)意見(jiàn)，阿云的病情很快得到了有效控制。“沒(méi)想到請(qǐng)廣州的大專(zhuān)家會(huì)診這么方便，我們只花了300元會(huì)診費(fèi)?！卑⒃频恼煞蛘f(shuō)。
基層醫(yī)生看直播學(xué)技術(shù)
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在國(guó)內(nèi)少數(shù)區(qū)域中心大醫(yī)院建立了高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，華南地區(qū)的中心就設(shè)在中山一院?！耙酝ネ獾貢?huì)診疑難病例，一來(lái)一回，加上不時(shí)誤機(jī)，時(shí)間、精力都浪費(fèi)在路上了，本院病人也有意見(jiàn)?！痹阏f(shuō)，現(xiàn)在有了高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，既不耽誤本地病人，也能高效率地幫助外地病人。
“年輕醫(yī)生平時(shí)難得有機(jī)會(huì)參加高水平學(xué)術(shù)會(huì)議，現(xiàn)在可以通過(guò)看手術(shù)直播來(lái)提高業(yè)務(wù)水平?！敝猩揭辉何改c胰外科首席專(zhuān)家何裕隆教授說(shuō)，依靠這套系統(tǒng)，大手術(shù)或診療過(guò)程可全程直播，基層醫(yī)生水平提高了，最終獲益的是病人。
中山一院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心開(kāi)通一年多來(lái)，已舉行遠(yuǎn)程會(huì)診210多次、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育50多次，平均一天半就為外地疑難病人會(huì)診一次。參加會(huì)診的不僅是該院專(zhuān)家，只要病人需要，廣州地區(qū)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都可以受邀為病人遠(yuǎn)程會(huì)診，在會(huì)診專(zhuān)家的名單上就有鐘南山院士。
目前，中山一院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心和云南、內(nèi)蒙古、海南等省區(qū)180家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了連線(xiàn)。廣東省內(nèi)初步簽約的有40家，已開(kāi)通7家，基層醫(yī)院有南雄、豐順、博羅三縣市人民醫(yī)院，還有韶關(guān)的廊田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、樂(lè)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。
幫基層醫(yī)院提升水平
“在廣州做手術(shù)，花錢(qián)多，離家遠(yuǎn)，家人過(guò)去照料也不方便。能在家門(mén)口做手術(shù)當(dāng)然最好啦?！痹诨輺|縣人民醫(yī)院五官科，剛從廣州某三甲醫(yī)院檢查回來(lái)的李先生告訴記者，原本打算再去廣州做手術(shù)，聽(tīng)了病友們的推薦，他決定到縣醫(yī)院試試看。
“過(guò)去真不敢想象我們也能獨(dú)立完成鼻息肉手術(shù)?！被輺|縣人民醫(yī)院五官科主任王德東說(shuō)，在中山一院專(zhuān)家到來(lái)前，他們連腺體肥大、息肉切除等基本的手術(shù)都無(wú)法開(kāi)展，病人只能千里迢迢去大城市就診。如今該科門(mén)診量已從起初的每年兩萬(wàn)人次增長(zhǎng)到如今五萬(wàn)人次，連較為復(fù)雜的耳顯微外科手術(shù)也能開(kāi)展，方便病人就醫(yī)、復(fù)診，更為病人節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)。
2003年，中山一院組建的第一支醫(yī)療隊(duì)前往惠東縣人民醫(yī)院，現(xiàn)任中山一院院長(zhǎng)王深明是當(dāng)年的帶隊(duì)者?！拔覀儾粌H派出一批批專(zhuān)家前去掛職，還安排當(dāng)?shù)蒯t(yī)生來(lái)廣州進(jìn)修?！蓖跎蠲髡f(shuō)，如今惠東縣人民醫(yī)院門(mén)診量比扶助之初漲了六倍，住院量翻了三番。
按需定制留住大牌醫(yī)生
幫扶基層如何打破形式主義，真正幫到實(shí)處？中山一院的經(jīng)驗(yàn)是“因地制宜，按需定制”。
三十幾個(gè)幫扶點(diǎn)，該院黨委書(shū)記顏楚榮幾乎都走訪(fǎng)過(guò)，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院“存在兩大問(wèn)題：一是缺好醫(yī)生，容易誤診漏診、診療不規(guī)范，二是硬件跟不上?！鳖伋s說(shuō)，和基層醫(yī)院溝通后，該院根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的特點(diǎn)，有針對(duì)性地幫扶當(dāng)?shù)亻_(kāi)展特色項(xiàng)目。例如惠東縣有較多耳鼻喉疾病患者，該院就派耳鼻喉專(zhuān)家熊觀(guān)霞教授駐點(diǎn)掛職，很快提高當(dāng)?shù)貙W(xué)科診療水平。
幫扶基層醫(yī)院，最重要的因素是人，尤其是“大牌醫(yī)生”。為了讓高水平醫(yī)生安心駐點(diǎn)基層，建好“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，中山一院專(zhuān)門(mén)制定了一套基層幫扶管理辦法。據(jù)中山一院院長(zhǎng)王深明介紹，有基層幫扶經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，在晉升、出國(guó)培訓(xùn)等方面都會(huì)優(yōu)先考慮。有醫(yī)生拒絕到基層幫扶，在競(jìng)爭(zhēng)出國(guó)培訓(xùn)名額時(shí)敗給了曾去基層工作的同事?？紤]到基層工作比省城工作要艱苦，醫(yī)院規(guī)定下基層駐點(diǎn)時(shí)工資照發(fā)，還可獲得適當(dāng)補(bǔ)貼，免除了專(zhuān)家的后顧之憂(yōu)。
