嬰兒出生僅十九個(gè)小時(shí)，陷入膿毒性休克，瀕臨死亡......日前，珠海中大五院新生兒科接入一重癥新生兒患者——小花寶寶。順產(chǎn)足月出生的小花寶寶，出生時(shí)狀態(tài)良好，體重3.1kg，羊水清亮，無(wú)臍帶繞頸。阿普加評(píng)分（判定新生兒是否窒息的工具之一）1分鐘評(píng)分、5分鐘評(píng)分、10分鐘評(píng)分均為10分。但隨后家屬發(fā)現(xiàn)僅出生19個(gè)小時(shí)的寶寶反應(yīng)逐漸變差，少哭少動(dòng)，很快出現(xiàn)了呻吟、吐沫、全身皮膚蒼白的情況。
患兒小花寶寶被送到中大五院新生兒科時(shí)已經(jīng)奄奄一息，全身發(fā)紫，僅有微弱的心跳。新生兒科主任譚寧緊急判斷患兒處于休克瀕臨死亡狀態(tài)，立刻予以氣管插管、胸外心臟按壓，呼吸機(jī)輔助呼吸治療。
抽血檢查發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞36.19 *10^9/L(正常4-10*10^9/L)、降鈣素原57.5 ng/mL（正常<0.5 ng/mL）、C-反應(yīng)蛋白:181.6mg/L（正常0-8 mg/L），提示為嚴(yán)重感染，結(jié)合臨床表現(xiàn)，患兒可診斷為膿毒性休克。
到底感染了什么病原導(dǎo)致患兒膿毒性休克？經(jīng)過(guò)血培養(yǎng)，證實(shí)了患兒感染了無(wú)乳鏈球菌，即無(wú)乳鏈球菌感染后并發(fā)了膿毒性休克。新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極予以液體復(fù)蘇、抗休克、呼吸循環(huán)支持等治療，3天后，患兒生命體征逐漸平穩(wěn)，現(xiàn)已出院。
據(jù)悉，無(wú)乳鏈球菌也稱(chēng)為B族鏈球菌（GBS），是一種寄居于成年女性消化道和泌尿生殖道的條件致病菌，新生兒一旦感染了無(wú)乳鏈球菌非常容易導(dǎo)致敗血癥、化膿性腦膜炎、膿毒性休克，甚至死亡。
譚寧主任表示，新生兒GBS感染仍是目前新生兒領(lǐng)域研究和關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)產(chǎn)前篩查GBS，若為陽(yáng)性，需產(chǎn)前應(yīng)用抗生素，新生兒出生后繼續(xù)監(jiān)測(cè)，避免感染的發(fā)生。
膿毒性休克是全球新生兒和兒童死亡的主要原因之一，病死率高達(dá)20%-30%，因此，早期識(shí)別、準(zhǔn)確診斷和積極干預(yù)新生兒膿毒癥及膿毒性休克，對(duì)降低病死率及改善預(yù)后至關(guān)重要。與成人膿毒性休克常見(jiàn)的暖休克（皮膚溫暖干燥的休克）不同，兒童/新生兒膿毒性休克多見(jiàn)為冷休克（皮膚濕冷的休克）。
譚寧主任提醒，新生兒生命非常脆弱，容易發(fā)生危重癥，稍有不慎可能導(dǎo)致不可挽回的后果，當(dāng)新生兒出現(xiàn)精神胃口差、反應(yīng)差、四肢發(fā)冷、尿量減少、皮膚出現(xiàn)花紋、皮膚顏色蒼白或蒼灰等情況時(shí)一定要引起警惕，立刻到醫(yī)院就診，中大五院已開(kāi)通24小時(shí)新生兒門(mén)急診服務(wù)，為危重癥新生兒開(kāi)通綠色通道，保障患兒的生命健康。
