患者肚皮上打幾個(gè)小孔，精細(xì)的器械從孔內(nèi)插入體內(nèi)，肝臟、膽囊、胃、腸道等器官甚至非常細(xì)小的毛細(xì)血管便真實(shí)、立體地反映在眼前大屏幕上。盯著大屏幕，牽拉著一個(gè)個(gè)細(xì)小器械，組織被層層分開(kāi)，一番切、縫、夾、斷、吻等操作，需切除的臟器、腫瘤便被拽出了體外……這樣的胃癌、結(jié)直腸癌等腹腔鏡手術(shù)，目前練磊教授一年大概要做四五百臺(tái)，數(shù)量居國(guó)內(nèi)同行前列。
走過(guò)漫漫求醫(yī)路、歷經(jīng)12年臨床錘煉，40歲的他已是胃腸外科的科主任。他所在科2007年起便順利開(kāi)展首例腹腔鏡胃癌根治術(shù)，目前診療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平；開(kāi)展全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)后食管-空腸儲(chǔ)袋抗反流吻合術(shù)作為醫(yī)療新技術(shù)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域空白。
工作中，練磊努力、奮進(jìn)有韌勁，把治病救人當(dāng)成自己的使命，是患者中醫(yī)術(shù)精湛、口碑佳的行業(yè)精英。作為大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生，練磊在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面銳意創(chuàng)新，帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)以臨床問(wèn)題出發(fā)，開(kāi)展科學(xué)研究，努力攻克疑難復(fù)雜的重大科學(xué)問(wèn)題。
主導(dǎo)、參與腹腔鏡復(fù)雜、疑難根治術(shù)年達(dá)四五百例
像許多醫(yī)生一樣，他開(kāi)始從最基礎(chǔ)的工作做起，穿梭在病房，認(rèn)真為患者寫(xiě)病歷、換藥，拉鉤，消毒；隨后做醫(yī)助，當(dāng)扶鏡手，“那時(shí)上級(jí)醫(yī)生能‘賞’個(gè)縫皮都高興得不行?！甭?，練磊在手術(shù)室獲得更多動(dòng)手機(jī)會(huì)，開(kāi)始做一些像闌尾炎、膽囊切除等簡(jiǎn)單小手術(shù)。
勤于學(xué)習(xí)敏于行的練磊很快晉升副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，主刀高難度手術(shù)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，比如胃癌、腸癌根治術(shù)，超低位直腸癌保肛手術(shù)等，從工作中也獲得更多的滿(mǎn)足感。
“在老師、前輩們的指導(dǎo)之下，我們一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷累積?！本毨诮淌诟嬖V記者，目前主導(dǎo)、參與的腹腔鏡復(fù)雜、疑難根治術(shù)，每年已達(dá)400-500例，居國(guó)內(nèi)同行前列。
外科手術(shù)方式一般有開(kāi)放手術(shù)、內(nèi)鏡、腹腔鏡、達(dá)芬奇等術(shù)式。談到自己擅長(zhǎng)的腹腔鏡手術(shù)，練磊告訴記者，此術(shù)式患者創(chuàng)傷小，出血小，恢復(fù)快；對(duì)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，更利于團(tuán)隊(duì)協(xié)作，大家看的都是同一個(gè)屏幕和視野，在腹腔鏡的放大下，腫物切除、淋巴瘤的清掃、消化道的重建等操作，更加精準(zhǔn)，更穩(wěn)妥。目前胃癌手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。
“腸癌甚至超低位腸癌也一樣，只要腫瘤沒(méi)有侵犯到肛門(mén)括約肌，就可以微創(chuàng)為患者切瘤保肛，效果很好；局部進(jìn)展區(qū)的直腸癌，則是比較復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)側(cè)方淋巴轉(zhuǎn)移，術(shù)中，我們采用精準(zhǔn)的解剖技術(shù)，在比較狹小的空間內(nèi)，把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)挖出來(lái)，同時(shí)保住患者主要的神經(jīng)、輸尿管等重要解剖結(jié)構(gòu)?！?/p>
為患者建立多學(xué)科、精準(zhǔn)、個(gè)性化診療模式
幾乎每天都在臨床一線(xiàn)拼搏、忙碌的練磊坦言，當(dāng)醫(yī)生苦、累與欣慰并存，外科操作性強(qiáng)，基本一臺(tái)手術(shù)一站就是三四個(gè)小時(shí)，遇到復(fù)雜的病例，戰(zhàn)線(xiàn)甚至拉至十幾個(gè)小時(shí)，有時(shí)做完手術(shù)下臺(tái)，手腳酸軟直發(fā)麻，累到不想說(shuō)話(huà)……
“但手術(shù)成功，患者取得很好的療效開(kāi)心出院時(shí)，能給我們帶來(lái)滿(mǎn)滿(mǎn)的成就感。這就是辛苦付出最好的回報(bào)。”練磊教授笑言。
“當(dāng)然，外科醫(yī)生不能單純以手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、腫瘤切除干凈與否以及表面?zhèn)檀笮?lái)衡量手術(shù)的成功，而應(yīng)該更多考慮患者的整體情況，臨床治療中，病人的獲益大過(guò)一切?！本毨诮淌谶€告訴記者說(shuō)，外科醫(yī)生不是看到腫瘤，就要立即切除，現(xiàn)在治療策略上也有一些改變?！皩?duì)于比較大的腫瘤，可先做化療或放療，將腫瘤縮小后再手術(shù)，根治、切除效果會(huì)更好，生存獲益也更高?！睅е安∪说陌踩@益為上”的理念，練磊工作之余，常關(guān)注新的學(xué)術(shù)進(jìn)展，不斷提升學(xué)問(wèn)、經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新技術(shù)。
胃癌在我國(guó)的發(fā)病率仍然很高，尤其是食管胃結(jié)合部癌，其主流的手術(shù)方式是全胃切除。近年來(lái)興起的“Side overlap 吻合”術(shù)，能為此類(lèi)患者達(dá)到切瘤保胃的功效，練磊教授團(tuán)隊(duì)很快便將其掌握、推廣到臨床。“術(shù)中，將患者殘胃固定在左右膈肌腳處，重建人工胃底，能降低術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生率，術(shù)后瘺的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，而且吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，費(fèi)用也低……
他所在的胃腸外科，2016年起率先開(kāi)創(chuàng)胃腫瘤聯(lián)合門(mén)診（MDT），集全院優(yōu)秀資源為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從24歲到98歲的胃癌，他的團(tuán)隊(duì)都實(shí)施過(guò)成功的診療；目前已為胃腸腫瘤患者建立以手術(shù)為主，以化療、放療及分子靶向治療為輔的多學(xué)科綜合的精準(zhǔn)、個(gè)體化診療模式。
腳踏實(shí)地做科普，傾囊相授當(dāng)帶教
不幸得了胃癌，要不要做化療？癌癥患者術(shù)后需要忌口嗎？一天大便幾次最正常？胃下垂了怎么治？幽門(mén)螺桿菌有哪些危害？胃腸鏡體檢會(huì)痛苦嗎？……作為臨床一線(xiàn)醫(yī)生，練磊每天要被患者、家屬問(wèn)很多問(wèn)題，有的問(wèn)題重復(fù)性還特別高，由于醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性，經(jīng)常給病患解釋完，他們還“云里霧里”。
為了提高與患者、家屬溝通效率，練磊干脆將這些問(wèn)題分類(lèi)總結(jié)、寫(xiě)成簡(jiǎn)明易懂的文章，除了在一些網(wǎng)站發(fā)表外，并開(kāi)通公眾號(hào)“胃腸外科醫(yī)生”，公眾號(hào)上原創(chuàng)文章已發(fā)了180篇。把一篇篇簡(jiǎn)潔明了的就醫(yī)科普指南轉(zhuǎn)發(fā)給患者、家屬，是他作為醫(yī)者獨(dú)特的柔情。“口頭上解釋?zhuān)颊呗?tīng)完理解起來(lái)比較難，文字就不一樣了，患者可以事后再自己閱讀、理解，幫助消化?！?/p>
練磊總結(jié)出“吸粉”秘籍，“科普類(lèi)文章盡量口語(yǔ)化，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果一定要用，也要做好解釋?！睘榱嗽黾游恼碌目勺x性，他還針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題用問(wèn)答式呈現(xiàn)，一問(wèn)一答，比較受讀者歡迎。有的文章閱讀量不斷創(chuàng)新高，達(dá)到數(shù)萬(wàn)閱讀量，公號(hào)粉絲也不斷增加，讓練磊開(kāi)心不已，“這也是一種肯定。”
門(mén)診、查房、值班、手術(shù)、教學(xué)、研究、帶教、科普、幫扶手術(shù)等“醫(yī)、教、研、援”貫穿練磊的工作日常。作為中山大學(xué)碩士、博士生導(dǎo)師，科室年輕醫(yī)生的帶教老師，為了讓年輕人盡快成材，他傾囊相授，甚至手把手地帶教，以真誠(chéng)、謙遜的態(tài)度與他們相處，在他的努力下，許多年輕人已經(jīng)做出了成績(jī)。他連續(xù)幾年帶的學(xué)生都獲得中大優(yōu)秀畢業(yè)生稱(chēng)號(hào)，有的年輕同事獲得更多深造、提升的機(jī)會(huì)。他由衷為他們高興，“教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)無(wú)先后，師生情緣，相互成就。”
人物簡(jiǎn)介
練磊
練磊教授，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，胃腸外科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)“百人計(jì)劃”引進(jìn)人才，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、廣東省最具實(shí)力中青年專(zhuān)家，廣東省杰出青年基金獲得者。曾在美國(guó)克利夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）進(jìn)修學(xué)習(xí)4年。擅長(zhǎng)胃腸外科常見(jiàn)病、疑難病的腹腔鏡微創(chuàng)治療，在胃癌、肥胖減重手術(shù)、結(jié)直腸癌、胰腺癌、直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃、遺傳性腸癌、炎癥性腸病、吻合口并發(fā)癥的手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎及克羅恩?。┑氖中g(shù)治療方面有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
同題問(wèn)答
您心目中的好醫(yī)生 應(yīng)當(dāng)具備什么素質(zhì)？
外科醫(yī)生是一個(gè)責(zé)任重大、性命攸關(guān)的特殊職業(yè)，好醫(yī)生首先要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平和謹(jǐn)慎的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，規(guī)范治療，盡量避免錯(cuò)誤，因?yàn)樾⌒〉囊粋€(gè)失誤，可能會(huì)給病人帶來(lái)很大的傷害，甚至危及生命。并不斷追求學(xué)習(xí)一些新的治療方式、先進(jìn)的理念。
診療過(guò)程中，也不能單純以“病”為中心，而是以“病人”為中心，最好是“治病也能治人，醫(yī)人也醫(yī)心”，多一些“共情”，共情不是同情，不是覺(jué)得病人可憐，共情是更深層次的，在于走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，力所能及給予脆弱生命更多關(guān)懷，幫助患者正視自己的病情，最終達(dá)成有效的治療。
