為解答特殊人群（甲狀腺疾病患者、糖尿病患者、腫瘤患者、慢性腎臟病患者、風(fēng)濕免疫病患者、器官移植受者、血液腫瘤患者、兒童免疫抑制個(gè)體等）對(duì)疫苗接種的常見(jiàn)問(wèn)題，信息時(shí)報(bào)聯(lián)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院15位專(zhuān)家推出“特殊人群新冠疫苗接種”系列科普。本期將為惡性腫瘤患者給出新冠疫苗接種建議。

惡性腫瘤患者應(yīng)否接種新冠疫苗？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師龍健婷介紹，惡性腫瘤患者由于年齡大、并發(fā)癥多、各種抗腫瘤治療導(dǎo)致免疫功能抑制等原因，感染風(fēng)險(xiǎn)更大，嚴(yán)重不良事件發(fā)生率相對(duì)更高。

綜合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）及《惡性腫瘤患者新冠疫苗接種的專(zhuān)家意見(jiàn)》，基本觀(guān)點(diǎn)是可以打，必須打，盡快打。經(jīng)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)估患者身體狀態(tài)、免疫功能及病情后，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極接種新冠病毒疫苗，建議足量、足療程、按照推薦劑量和劑次完成。

惡性腫瘤患者接種疫苗是否安全？

龍健婷表示，惡性腫瘤患者接種新冠病毒疫苗是安全的，優(yōu)先滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

從目前新冠病毒疫苗接種安全性大數(shù)據(jù)來(lái)看，腫瘤患者接種新冠病毒疫苗常見(jiàn)不良反應(yīng)的類(lèi)型和程度與非腫瘤人群相似。由于惡性腫瘤患者屬于免疫功能受損人群，根據(jù)既往同類(lèi)型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議惡性腫瘤患者接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

惡性腫瘤患者如何選擇接種時(shí)機(jī)？

1.惡性腫瘤需要接受手術(shù)的患者：建議手術(shù)后一個(gè)月，身體狀態(tài)康復(fù)后接種。處于圍手術(shù)期（術(shù)前1周至術(shù)后1個(gè)月）的，不建議接種，應(yīng)等待術(shù)后恢復(fù)，排除相關(guān)禁忌后再接種；

2.惡性腫瘤需要接受放療的患者：放療會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，建議放療全療程完成后再接種?，F(xiàn)階段放療與疫苗接種相關(guān)數(shù)據(jù)尚不充分，應(yīng)結(jié)合新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)和患者意愿，在排除新冠病毒疫苗相關(guān)禁忌證后，也可考慮在放療期間接種；

3.惡性腫瘤需要接受化療的患者：化療會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，建議結(jié)合新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿、化療的療程數(shù)，由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生與患者共同決定接種時(shí)機(jī)，如輔助化療在全療程結(jié)束至少一個(gè)月后可考慮接種；長(zhǎng)期化療病人在病情穩(wěn)定的維持治療階段，可考慮在化療前2周或化療結(jié)束后1~2周接種；

4.惡性腫瘤需要接受內(nèi)分泌及靶向治療的患者：內(nèi)分泌及靶向治療不良反應(yīng)小，療程普遍較長(zhǎng)，可經(jīng)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后接種新冠病毒疫苗。新型靶向藥物或抗體與新冠疫苗之間的交互作用尚不明確，因此要特別注意接種期間的安全管理，避免不良反應(yīng)疊加的可能；

5.惡性腫瘤需要接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的患者：免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能并不影響新冠疫苗的保護(hù)效力，但其長(zhǎng)期安全性有待進(jìn)一步觀(guān)察；

6.正在參加臨床試驗(yàn)的惡性腫瘤患者：并非所有參與臨床試驗(yàn)的患者都適合接種新冠疫苗，建議根據(jù)臨床試驗(yàn)的具體方案來(lái)決定患者是否可以接種，或可與發(fā)起單位或牽頭專(zhuān)家討論疫苗接種事宜。

哪些患者不建議或者應(yīng)暫緩接種？

1.處于疾病快速進(jìn)展、病情未有效控制的患者；2.正在接受抗B細(xì)胞治療如CD20單抗、CD19/CD3等雙靶向藥物或BTK抑制劑維持治療或結(jié)束治療不滿(mǎn)6個(gè)月的患者；3.正在接受強(qiáng)化療方案或免疫抑制劑（如抗胸腺細(xì)胞球蛋白、阿倫單抗、鈣調(diào)抑制劑、中大劑量糖皮質(zhì)激素等）治療中的患者，或停用免疫抑制劑未滿(mǎn)6個(gè)月的患者；4.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L、血小板計(jì)數(shù)<50×109/L的患者；5.EB病毒活動(dòng)性感染、血栓性血小板減少性紫癜、凝血功能障礙等相關(guān)的血液病患者；6.自體造血干細(xì)胞移植3個(gè)月內(nèi)、異基因造血干細(xì)胞移植或CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法）細(xì)胞治療6個(gè)月內(nèi)的患者，或存在Ⅱ～Ⅳ度或難治性急性GVHD（移植物抗宿主病）或廣泛性慢性GVHD的患者；7.存在《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》描述的疫苗接種禁忌證的患者。

原標(biāo)題：惡性腫瘤患者是否需要接種新冠疫苗？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專(zhuān)家給出接種建議

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