近日，孕雙胎27周+4天的何女士因“妊娠期糖尿病，胎兒宮內(nèi)窘迫”到中大五院產(chǎn)科就診，查體發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)了臍動(dòng)脈舒張期血流倒置，隨時(shí)有可能胎死宮內(nèi)。
緊急剖宮產(chǎn)娩出后，倆嬰兒體重分別為500g（相當(dāng)于10個(gè)雞蛋重量）和690g（相當(dāng)于14個(gè)雞蛋重量），屬于超早產(chǎn)、超低出生體重、雙胎高危兒。
早產(chǎn)雙胞胎遇難題
早產(chǎn)雙胞胎因各器官發(fā)育極度不成熟，加之胎兒臍動(dòng)脈舒張期血流倒置、宮內(nèi)窘迫，出生后很快就出現(xiàn)了呼吸、心率微弱，全身發(fā)紺癥狀。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的快速評(píng)估及初步復(fù)蘇后，患兒呼吸、心率及血氧飽和度達(dá)到階段性目標(biāo)，立即轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步治療。
新生兒科主任譚寧介紹，超早產(chǎn)、超低出生體重的救治是早產(chǎn)兒救治的挑戰(zhàn)，首要是盡快解決患兒因肺部發(fā)育不良導(dǎo)致的呼吸困難、反復(fù)呼吸暫停的問(wèn)題，否則患兒難以存活。但面對(duì)兩個(gè)“巴掌”嬰兒，任何治療措施（血管穿刺、PICC置管、臍動(dòng)靜脈置管等）都是高難度操作，需要輕柔謹(jǐn)慎，否則將對(duì)他們?cè)斐芍旅{。
最終，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)注入肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)（MIST技術(shù)）治療。
MIST技術(shù)助雙胞胎闖過(guò)“生死關(guān)”
據(jù)介紹，MIST技術(shù)以細(xì)管替代氣管插管，通過(guò)患兒有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療。相比傳統(tǒng)的經(jīng)氣管插管給藥技術(shù)以及LISA技術(shù)（無(wú)創(chuàng)通氣下經(jīng)微管氣管給藥），該技術(shù)更能有效降低氣道及聲門(mén)損傷、避免正壓通氣對(duì)肺部的創(chuàng)傷，減少遠(yuǎn)期肺部并發(fā)癥發(fā)生。
“可對(duì)于體重只有500g，口小，頸短、氣道小，聲門(mén)暴露困難，口咽部及喉咽部空間狹小的寶寶來(lái)說(shuō)，常規(guī)采用該治療技術(shù)難以順利實(shí)施?！庇谑?，譚醫(yī)生決定改良MIST給藥方法，采用超細(xì)導(dǎo)管在超彈導(dǎo)絲引導(dǎo)下順利建立給藥通道，順利完成了肺表面活性物質(zhì)的肺部替代治療。
治療完成后，患兒血氧飽和度上升至90%-95%，呼吸困難明顯減輕，呼吸情況明顯改善，避免了有創(chuàng)氣管插管及機(jī)械通氣治療。目前，雙胞胎已能平穩(wěn)自主呼吸，奶量及體重在一天天增加。
原標(biāo)題：“巴掌”雙胞胎救治遇難題！中大五院這項(xiàng)技術(shù)幫他們闖過(guò)“生死關(guān)”
